北京看病异地医保能报销多少

有家健康网 2025-03-30阅读量：3981

北京看病异地医保的报销比例和金额受多种因素影响，包括参保地政策、就医地目录、具体医疗费用等。以下是关于北京异地医保报销的详细信息。

异地就医备案

备案流程

• ​线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理异地就医备案。
• ​线下备案：参保人员可以通过各区经办机构窗口办理备案手续。

备案类型

• ​长期居住：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​临时外出：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

报销比例

住院报销比例

• ​一级医院：90%
• ​二级医院：87%
• ​三级医院：85%
• ​3万元-4万元段：一级医院95%，二级医院92%，三级医院90%
• ​4万元-10万元段：一级医院97%，二级医院95%，三级医院95%
• ​10万元-50万元段：一级、二级、三级医院均为85%。

门（急）诊报销比例

• ​在职职工：社区定点医院90%，其他定点医院70%。
• ​退休人员：社区定点医院90%，其他定点医院85%。
• ​城乡居民：一级及以下医院55%，二级、三级医院50%。

报销范围

药品和诊疗项目

• ​医保目录内药品：甲类药品费用可全部纳入报销范围；乙类药品需自付一定比例费用后，剩余部分纳入报销范围。
• ​特殊药品：符合规定的大病保险、公务员医疗补助、医疗救助支付等涉及的药品费用也纳入了异地就医直接结算范围。

住院费用

包括住院期间发生的床位费、药品费、诊疗费、检查费、手术费、护理费等各项合理医疗费用，但需符合就医地医保规定的支付范围以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。

报销流程

直接结算

• ​持卡/码就医：在开通跨省异地就医直接结算服务的定点医院就医，出院结算时可直接使用医保卡或医保电子凭证进行结算。
• ​手工报销：若未能直接结算，参保人员需全额垫付医疗费用，回参保地后按规定申请手工报销。

手工报销流程

• ​提交材料：包括医疗收费票据、费用明细单、门诊处方底方、出院诊断证明等。
• ​审核和到账：医保部门审核个人提交的材料，确定报销比例和金额，审核通过后，报销金额将划拨到个人指定账户。

北京看病异地医保的报销比例和金额因参保地政策、就医地目录、具体医疗费用等因素而异。参保人员需办理异地就医备案，并根据实际情况选择定点医院。报销比例和金额需根据具体医疗费用区间和参保地政策确定。建议在办理异地就医前，通过官方渠道了解最新的报销政策和流程。

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