健康人群对尘螨过敏怎么判断

约 20% 的人口受尘螨过敏影响。健康人群若怀疑对尘螨过敏，可通过观察自身接触尘螨后是否出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等过敏症状来初步判断，如需确诊，则要到医院变态反应科进行过敏原检测。

一、过敏症状

接触尘螨后，若出现以下症状，可能意味着对尘螨过敏。

1. 过敏性鼻炎：进入螨虫聚集区域，如卧室、客厅、仓库、棉纺厂、面粉厂，或接触宠物、吹空调后，可能出现过敏症状。轻度过敏时，偶尔流清涕、打喷嚏；严重过敏时，持续打喷嚏、鼻塞、流大量清水样鼻涕。
2. 过敏性哮喘：因螨虫常见于卧室内的衣物、被褥、地毯、窗帘等区域，过敏性哮喘多在夜间或晨起时突然发作。患者表现为连声干咳、呼吸急促、呼气时喘息，严重时可出现睡眠障碍、呼吸困难。
3. 荨麻疹：皮肤接触尘螨聚集的床单、被褥等物品，可能引发过敏症状，接触部位出现大小不一的风团、皮疹，伴有瘙痒和烧灼感。
4. 其他症状：还可能出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹，眼睛发红、发痒、流泪，耳部瘙痒、耳闷堵感，咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。不同症状与尘螨接触途径及免疫系统反应部位有关，如呼吸道症状因吸入尘螨，皮肤症状因皮肤接触尘螨。具体症状表现如下表：| 过敏类型 | 主要症状 | 接触尘螨后的反应机制 ||----|----|----|| 过敏性鼻炎 | 打喷嚏、鼻塞、流清涕、鼻内奇痒，部分患者伴有流泪、头痛 | 尘螨进入鼻腔，免疫系统对其产生反应，刺激鼻黏膜神经引发打喷嚏，鼻黏膜分泌大量黏液导致流涕，鼻黏膜充血肿胀造成鼻塞 || 过敏性哮喘 | 连声干咳、呼吸急促、呼气时喘息，严重时睡眠障碍、呼吸困难 | 吸入含有尘螨的灰尘，尘螨及其过敏原在呼吸道黏膜引发免疫反应，致使呼吸道黏膜充血、水肿，气道变窄，严重时气道痉挛 || 荨麻疹 | 接触部位出现大小不一风团、皮疹，伴瘙痒和烧灼感 | 皮肤接触尘螨聚集物品，尘螨及其排泄物中的蛋白质等成分被免疫系统识别为外来有害物质，触发免疫反应，释放组胺等化学物质刺激皮肤神经末梢 || 皮肤过敏 | 皮肤瘙痒、红斑、丘疹 | 尘螨及其排泄物中的蛋白质等成分被免疫系统识别为外来有害物质，触发免疫反应，释放如组胺等化学物质，刺激皮肤内的神经末梢，从而导致瘙痒感，红斑和丘疹则是皮肤炎症反应的表现 || 眼部过敏 | 眼睛发红、发痒、流泪 | 眼部结膜接触尘螨过敏原，结膜中的肥大细胞释放炎症介质，引起结膜血管扩张充血，刺激眼部神经末梢产生痒感，眼睛为排出刺激物而流泪 || 耳部过敏 | 耳部瘙痒、耳闷堵感 | 尘螨通过空气传播或清理床铺等进入外耳道，引发耳部过敏反应，刺激耳部神经引起瘙痒，耳部黏膜肿胀或耵聍腺分泌异常导致耳闷堵感 |

二、过敏原检测

若怀疑尘螨过敏，可前往医院进行以下检测。

1. 血清尘螨特异性 IgE 抗体测定：若对尘螨过敏，血清尘螨特异性 IgE 抗体水平会增高，其增高幅度可在一定程度上反映敏感程度。
2. 皮肤点刺试验：在患者前臂内侧或背部皮肤，用点刺针将螨虫点刺液刺入皮肤表层。若点刺部位出现皮肤潮红、皮疹、直径大于 3mm 的风团等过敏症状，则提示螨虫过敏。
3. 皮内试验：向患者上臂皮内注射少量螨虫提取物，若注射部位出现直径大于 5mm 的风团，则提示螨虫过敏。
4. 鼻分泌物涂片：检测可发现存在大量嗜酸性粒细胞。过敏者在接触尘螨过敏原后，嗜酸性粒细胞数量增多。

尘螨过敏通常起病较快，若出现鼻塞、流清涕、荨麻疹等典型过敏症状，应及时到变态反应科就诊；若存在哮喘急性发作、喉头水肿、呼吸困难等过敏性休克急症，可优先就诊于急诊科。日常应注意保持居住环境清洁，减少尘螨滋生，如定期清洗床上用品、保持室内通风、控制室内湿度等。