36岁早上空腹血糖29.0是怎么回事

36岁，早上空腹血糖29.0 mmol/L，一句话：你的身体正在拉响“酮症酸中毒”红色警报，今天就得去医院，别等周末。

我37岁那年也见过28.9，机器“HI”闪得比闹钟还刺眼。那天我先把孩子送进幼儿园，再掉头去急诊，心里只剩一个念头——“再拖，命可能留在停车场”。

血糖29是什么概念？健康人一觉醒来，血糖在3.9–5.6之间晃；超过13.9，胰岛素就开始“加班”；一过25，血液黏得像糖浆，肾脏只能把糖当垃圾冲出去，顺便带走大量水分和电解质。身体为了活命，转去燃烧脂肪，副产品“酮体”秒变酸，血液pH一路往下掉，这就是酮症酸中毒——1型糖尿病常见，2型在感染、停药、暴饮、熬夜、情绪暴击后也会触发。一句话：29不是数字，是倒计时。

36岁血糖飙到29，通常有三条剧本。剧本A：你其实早就糖尿病，只是没体检，昨晚朋友生日一顿奶茶+炸鸡，直接掀桌；剧本B：前几天感冒，自己吃连花清瘟+布洛芬，胃口差就随便喝甜粥，感染+碳水双重暴击；剧本C：你一直在吃二甲双胍，觉得“指标还行”，上周加班熬夜把药给忘了，身体趁机开派对。三条剧本结局都一样——酮体爆表、呼吸带烂苹果味、呼吸越来越快，人却越来越困。

今天你能做的只有五步，顺序别乱：

1. 立刻喝500 ml常温白开水，把流失的水分先补一点，别喝果汁可乐。
2. 找家人或同事，让对方全程陪你，酮症一旦加重，15分钟就能昏迷。
3. 带上近期所有药盒、昨晚的剩饭照片、最近三天的血糖记录，医生需要“破案线索”。
4. 打车去最近有急诊的三甲医院，别自己开车，酮症眼睛会花。
5. 到急诊直接说“我36岁，空腹血糖29，怀疑酮症”，护士会秒给你优先级，别怕插队。

医生大概率给你开四项检查：血气分析（看血液有多酸）、尿酮体（确认酮症）、血常规+CRP（找感染）、生化七项（看脱水程度和电解质缺口）。如果pH＜7.3，直接挂胰岛素泵+补液，一般4–6小时血糖就能腰斩；pH＜7.1，得进抢救室，别慌，现代急诊对酮症已经流水线作业，只要及时，死亡率低于1%。

挂泵时你会饿，但护士只给淡盐水，一口饭都不让碰——胰岛素先把血糖拖下来，吃饭会搅局。等血糖掉到13.9、酮体转阴，医院会让你喝第一口白粥，那碗粥比米其林香，我第一次觉得人生可以如此简单。

回家后的第一周，是“拆弹黄金期”。药先按出院小结吃，但饮食可以立刻动手：早餐把豆浆换成无糖豆浆+两个水煮蛋，午餐米饭先减到以前的一半，用青菜和鸡胸填体积；下午饿就吃一小把原味巴旦木，晚餐主食换成半碗糙米，饭后30分钟快走15分钟，哪怕客厅绕圈。别去跑5公里，酮症刚好，身体还在“玻璃心”阶段。

睡前再测一次血糖，如果＞13.9，把数值+当天吃了啥写进手机备忘录，三天后带着去找医生调药，这比任何“偏方”都管用。记住：酮症不是一次事件，而是身体给你发的最后通牒——再假装看不见，下次可能直接是高渗昏迷。

我出院那天，主任医师只送我一句话：“血糖25以上，时间永远站在疾病那边；血糖8以下，时间才还给你。”我把这句话贴在冰箱门，每次想偷懒就念一遍，比任何励志鸡汤都醒脑。

今晚就把这篇文章转给同样熬夜、爱喝奶茶、体检报告还躺在抽屉里的朋友，别等29才见面——急诊的灯，24小时亮着，但人生不一定。