神经源性膀胱是什么样的病

神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。以下是对神经源性膀胱的详细解释：

1. 病因

   • 中枢神经系统因素：如脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化等。
   • 外周神经系统因素：包括糖尿病、酗酒、药物滥用，以及获得性免疫缺陷综合征、急性感染性多发性神经根炎、带状疱疹、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。
   • 医源性因素：如前列腺增生术后、根治性膀胱全切术后等。
   • 其他原因：如椎间盘突出症、椎管狭窄等导致的神经压迫，也可能引起神经源性膀胱。

2. 临床表现

   

   • 逼尿肌反射亢进：表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁，甚至出现充溢性尿失禁。患者可能因膀胱过度活动而频繁排尿，但每次排尿量较少。
   • 逼尿肌无反射：膀胱容量增大，压力增高，但缺乏有效的收缩力，导致尿潴留和残余尿量增多。
   • 混合型：部分患者的逼尿肌功能可能同时存在亢进和无反射的情况，这取决于神经病变的具体部位和程度。

3. 诊断方法

   • 影像学检查：如B超、CT或MRI等，可以了解膀胱的形态、结构以及是否存在泌尿系统并发症。
   • 膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况，有助于发现异常病变。
   • 尿动力学检查：是诊断神经源性膀胱的重要手段，能够客观定量地评估下尿路功能状态，揭示其病理生理基础。

4. 治疗方法

   

   • 保守治疗：包括康复训练、导尿治疗和药物治疗。导尿治疗主要包括间歇导尿和留置导尿；药物治疗主要有M受体阻断剂（如托特罗定、奥昔布宁）用于治疗逼尿肌过度活动导致的尿频、尿急和尿失禁，以及α受体阻滞剂用于降低膀胱出口阻力等所致的排尿困难等症状。
   • 骶神经调控：是一种微创治疗手段，通过在体内骶3神经置入电极，释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。
   • 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如膀胱扩大术、尿流改道术等。

神经源性膀胱是一类复杂的疾病，需要综合考虑患者的病因、临床表现、诊断结果以及治疗需求来制定个性化的治疗方案。