小儿慢性肾小球肾炎是什么
小儿慢性肾小球肾炎是以病程超过1年的肾小球病变为基础，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为典型临床表现的慢性肾脏疾病。该病具有以下特征：
一、病因与发病机制
- 原发性因素
部分由急性肾炎迁延不愈发展而来，也有患者无明显急性病史，病情隐匿进展。 - 继发性因素
可继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等全身性疾病。 - 遗传性因素
与先天性肾脏疾病相关，如Alport综合征、多囊肾等。
二、临床表现
- 典型症状
- 水肿：晨起眼睑浮肿明显，活动后减轻，由肾脏水钠调节功能受损引起。
- 血尿：表现为肉眼可见的洗肉水样尿或镜下血尿（每高倍视野红细胞>1个）。
- 蛋白尿：尿液检查可见异常蛋白质排出。
- 高血压：伴随肾功能减退逐渐出现。
- 伴随症状
早期可有乏力、食欲减退，后期可能出现肾功能损害及贫血。
三、病理特点
- 肾小球结构改变
- 系膜基质增生，基底膜增厚，部分呈现“双轨征”。
- 肾小球硬化，毛细血管袢萎缩。
- 病程进展
缓慢进展至肾衰竭，需终身治疗以延缓肾功能恶化。
四、诊断与治疗
- 诊断依据
结合尿常规（蛋白尿、血尿）、肾功能测定及病史（病程>1年）综合判断。 - 治疗原则
- 控制症状：使用降压药（如卡托普利）减少蛋白尿，糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应。
- 保护肾功能：低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
五、好发人群与预防
- 高发年龄：学龄儿童（6-9岁多见），与上呼吸道感染后免疫反应相关。
- 预防措施：积极控制感染，避免接触肾毒性物质，定期体检筛查尿常规异常。
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