同视机9个方位检查

同视机检查是评估斜视的重要方法，通过在不同方向上检查眼球运动来诊断斜视类型和程度。对于麻痹性斜视患者，通常需要进行 九个方位检查 ，具体如下：

一、检查方向与步骤

1. 第一眼位（基准位）

   • 固定右眼，检查自觉斜视角和他觉斜视角（视网膜正常者可用自觉检查，否则需他觉检查）。

2. 第二眼位（水平方向）

   • 两镜筒同时向右转动15°，固定右眼，检查水平、垂直及旋转方向的斜视角。

3. 第三眼位（垂直方向）

   • 两镜筒同时向上转动15°，再向右转动15°（共右上方45°），固定右眼，检查水平、垂直及旋转方向的斜视角。

4. 第四眼位（左上方方向）

   • 两镜筒同时向左上方转动45°，固定右眼，检查斜视角。

5. 第五眼位（右下方方向）

   

   • 两镜筒同时向右下方转动45°，固定右眼，检查斜视角。

6. 第六眼位（左下方方向）

   • 两镜筒同时向左下方转动45°，固定右眼，检查斜视角。

7. 第七眼位（右上方方向）

   • 两镜筒同时向右上方转动90°，固定右眼，检查斜视角。

8. 第八眼位（左下方方向）

   • 两镜筒同时向左下方转动90°，固定右眼，检查斜视角。

9. 第九眼位（右下方方向）

   • 两镜筒同时向右下方转动135°，固定右眼，检查斜视角。

左右眼交换检查 ：以左眼为注视眼重复上述步骤，确保双眼均被评估。

二、关键注意事项

1. 设备调整 ：需先进行瞳距、额托和下颌托的调整，并归零设备刻度。

   

2. 抑制与融合测试 ：通过同时视画片（如老虎/笼子）评估中心凹抑制范围及融合能力。

3. 结果分析 ：

   • 自觉斜视角与 he 视角度数相等表示正常对应；

   • 内斜/外斜角度在-3°到+3°范围内为正常。

三、临床意义

通过九个方位的系统性检查，可以明确麻痹肌的功能状态，辅助制定个性化矫正方案。例如：

• 水平斜视 ：重点关注15°和45°方向；

• 垂直斜视 ：需关注45°方向；

• 旋转斜视 ：通过90°方向检查。

此方法为斜视诊断的金标准，但需由经验丰富的专业人员操作。