喉上神经损伤是什么样的病

喉上神经损伤是什么样的病

喉上神经损伤是一种与颈部神经相关的疾病，以下从其解剖基础、病因、症状、并发症等多个方面进行介绍：

解剖基础

喉上神经来自迷走神经的结状神经节，位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。喉上神经外支是运动神经，主要支配环甲肌；喉上神经喉内支是感觉神经，支配的是喉腔里面感觉。

病因

• 颈部外伤：如刀伤、枪伤等，可能直接损伤喉上神经。
• 手术创伤：
  • 甲状腺手术：甲状腺上动脉与喉上神经紧密伴行，因此在结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎，从而导致喉上神经损伤。
  • 上喉切除手术：该类手术过程中容易损伤喉上神经。

症状

• 单侧喉上神经外支损伤：可能会出现不能发高音，声音单调；手指置于环甲膜上触诊发声时，患侧环甲肌失去收缩或牵引感。
• 双侧喉上神经损伤：可表现为环甲肌失去收缩或牵引感，声音变低，讲话频率小，不能发高音，还可能出现声音异常、呼吸困难等症状。
• 喉上神经内支损伤：会出现喉部感觉异常，病人吃东西容易呛着。

并发症

• 声嘶：声带运动障碍是喉上神经损伤导致声嘶的主要原因。当一侧喉上神经损伤时，会引起声带固定于旁正中位，出现声音沙哑的情况。
• 吞咽困难：吞咽动作需口腔、咽和食道等多个部位协调配合，喉上神经损伤可能引起局部炎症反应，导致局部肿胀或疼痛，进而造成吞咽困难。喉上神经受损后，可能会干扰吞咽反射弧的正常传导，也会引起吞咽困难。
• 呛咳：通常是因为喉上神经损伤导致吞咽功能异常，患者无法正确控制吞咽动作，使食物或液体进入气管，从而引发作为防御性反射的呛咳。这也会增加误吸和窒息的风险。
• 呼吸困难：可能是由于喉上神经损伤导致气道狭窄或痉挛所致，由喉上神经损伤引起的呼吸困难，位置可能集中在颈部区域。
• 气管移位：可能是由喉上神经损伤导致的软骨支撑减弱所诱发的继发性改变，其位置变化主要集中在颈部中央区域。