哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症是什么样的病

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症（Asthmatic Pulmonary Eosinophilia）是一种以反复哮喘发作为特征的肺部疾病，其特征为肺部嗜酸粒细胞浸润，同时伴有哮喘症状。这种疾病通常与遗传、免疫、感染、环境、过敏等因素相关。

病因

• 过敏原：多数患者对烟曲菌过敏，也有的患者对念珠菌、花粉或某些药物过敏。
• 遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性。
• 免疫异常：机体的免疫系统失衡，导致嗜酸粒细胞异常活化和聚集。
• 感染因素：某些病原体感染，如寄生虫感染，可能引发疾病。
• 环境因素：长期暴露在有害化学物质、粉尘、烟雾等环境中，增加患病风险。
• 过敏反应：对特定的过敏原，如花粉、尘螨等过敏，可诱发疾病。

临床表现

• 哮喘发作：类似内源性（感染型）哮喘，但症状较顽固、咳嗽较剧烈，有时发热，可咳出黏液痰栓或支气管型，痰中可见大量嗜酸粒细胞及真菌菌丝。
• 肺部浸润：双肺有广泛浸润，以上肺野多见，为近端支气管扩张，可出现手指样或指套样（呈Y或V字形）阴影，为支气管痰栓栓塞征象。
• 嗜酸粒细胞增多：血中嗜酸性粒细胞增高，痰中可见大量嗜酸粒细胞。
• 肺功能障碍：有明显的阻塞性通气功能障碍，哮喘症状多较顽固。

检查

• 痰培养：有真菌生长，血中嗜酸性粒细胞增高。
• X线检查：双肺有广泛浸润，近端支气管扩张，手指样或指套样阴影。
• 烟曲菌皮试及支气管激发试验：常呈阳性反应。
• 肺功能检查：阻塞性通气功能障碍。

诊断

主要根据有支气管哮喘表现，肺部浸润改变或伴近端支气管扩张，痰和血中嗜酸粒细胞增多，对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。

治疗

• 抗生素治疗：常继发普通细菌感染，应针对感染病原菌加用抗生素治疗。
• 肾上腺皮质激素：一经明确诊断，即应使用肾上腺皮质激素，如泼尼松，至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。
• 黏液溶解剂：适当应用黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸等治疗，可帮助排痰。
• 免疫治疗：对于常规治疗效果不佳的患者，可考虑免疫治疗。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、过敏原、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。如果出现相关症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。