胰石症是什么
胰石症是胰腺导管或实质内形成结石的疾病，主要由胰液成分异常、慢性炎症或遗传因素引起，典型症状包括反复上腹痛、脂肪泻和糖尿病。该病可导致胰腺功能受损，需通过影像学检查确诊，治疗包括药物溶解、内镜取石或手术。
发病原因
- 胰液淤滞：胰管狭窄或畸形导致矿物质沉积成石。
- 慢性胰腺炎：炎症反复发作加速结石形成（占病例60%以上）。
- 代谢异常：高钙血症、高脂血症等改变胰液成分。
- 遗传因素：如CFTR基因突变相关胰石症进展更快。
典型症状
- 腹痛：持续性上腹钝痛，进食后加重并向背部放射。
- 消化障碍：脂肪泻（粪便油腻恶臭）、体重下降。
- 内分泌异常：继发性糖尿病（胰腺β细胞受损）。
- 并发症信号：黄疸（结石阻塞胆总管）、反复胰腺炎发作。
诊断方法
- 影像学首选：腹部CT检出率超90%，可显示结石位置与胰腺萎缩。
- 超声内镜：对<3mm的小结石敏感，兼具活检功能。
- MRCP：无创评估胰管形态，适合疑似病例初筛。
- 功能检查：粪便弹性蛋白酶检测判断外分泌功能。
治疗方案
- 药物溶石：口服枸橼酸盐对尿酸钙结石部分有效。
- 内镜治疗：ERCP取石联合胰管支架置入（缓解率70%-80%）。
- 体外碎石：ESWL破碎大结石后配合内镜清理。
- 手术指征：胰管多发狭窄或合并假性囊肿时需胰管空肠吻合术。
早期干预可延缓胰腺功能恶化，建议出现不明原因腹痛伴消化异常时及时筛查，术后需长期补充胰酶并监测血糖。
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