补充医疗报销的是哪部分
补充医疗保险的报销范围主要覆盖基本医疗保险支付后，由员工个人自负的医疗费用。具体包括以下内容：
一、报销核心部分
- 自付一（门诊/急诊自付部分）
包括门诊手术、特殊门诊等费用，在医保报销后由个人承担的部分。
- 自付二（住院等大额费用）
指住院费用中医保按比例支付后，剩余需个人承担的部分。
- 其他个人自负费用
包括基本医疗保险统筹基金支付后、大额医疗费用互助资金支付后，仍需个人承担的费用。
二、报销限额与比例
报销比例 ：通常为50%-100%，具体比例因企业政策或保险产品而异。
年度限额 ：部分产品设有15万元或更高年度支付限额。
三、报销范围限制
- 不包含自费项目
如特殊门诊、国际部、私立医院（普通补充医疗）等超出基本医保范围的费用。
- 特定病种保障
部分产品对重大疾病提供额外保障，如6000元一次性赔付（需符合病种定义）。
四、报销流程
- 先行医保报销
通过医保中心或医院直接结算基本医疗费用。
- 申请补充医疗报销
提供医保分割单、医疗费用明细等材料，由补充医疗保险机构审核后赔付剩余自付部分。
五、注意事项
政策差异 ：具体报销范围、比例及起付线因企业或保险产品不同而有所差异，需以实际条款为准。
费用承担顺序 ：补充医疗在基本医疗保险、公费医疗等渠道补偿后发挥作用。
通过以上内容，可清晰了解补充医疗保险的报销范围及运作机制。
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