北京医保的起付1800是实付吗

来源:有家健康网 发布时间:2025-04-26 06:42

北京医保的起付线1800元属于 实付金额 ,即参保人员需先自行支付1800元后,医保才会开始按比例报销。具体说明如下:

一、门诊起付线规则

  1. 累计起付标准

    北京医保门诊报销需满足累计花费超过1800元,未达标的部分需自费。

  2. 报销比例差异

    • 社区医院 :超过1800元起付线后,报销比例达90%;

    • 其他医院 :超过1800元起付线后,报销比例70%;

    • 封顶线 :门诊报销设有20000元封顶线,超过部分按60%报销。

  3. 自费金额计算示例

    若某次就诊总费用为2000元,医保报销160元,则个人自费1840元(2000-160=1840)。

二、住院起付线规则

  1. 起付标准

    • 在职职工 :1300元;

    • 退休职工 :1300元。

  2. 报销比例

    住院费用超过起付线后,按医院等级分段报销,例如:

    • 首次1300元按比例报销;

    • 超过部分每次650元按比例报销,直至50万元封顶。

三、其他注意事项

  • 年度累计 :起付线是按年度累计计算的,即每年1月1日至12月31日累计花费需超过1800元;

  • 定点医院要求 :就诊需在医保定点医疗机构(如A类医院)进行。

总结

起付线1800元是医保报销的门槛,未达标的部分需自付。若年度累计未达标准,次年需从0开始累计。建议通过医保官方渠道或12333咨询最新政策。

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