黔东南医保

以下是关于黔东南医保的一些信息：

参保征缴工作

• 筹资标准：2025 年城乡居民医保筹资标准不低于 1070 元 / 人，其中财政补助不低于 670 元 / 人，个人缴费标准为 400 元 / 人。
• 集中征缴期：2025 年度城乡居民医保集中征缴期为 2024 年 9 月 23 日至 2025 年 2 月 28 日，按 400 元 / 人・年标准缴费，自 2025 年 1 月 1 日起享受城乡居民医保待遇。
• 零星征缴期：普通群众在 2025 年 3 月 1 日至 2025 年 9 月 30 日期间参保，按 1070 元 / 人・年标准缴费，并从缴费之日起，固定待遇等待期为 90 天。不同特殊群体有不同的动态参保政策，如职工医保转城乡居民医保人员、新生儿、军人退出现役当年及随军未就业配偶、各类困难人员等，具体可按相关规定执行。

医保工作举措

• 参保群众待遇保障：2024 年以来，黔东南州共有 436.57 万参保人，参保率稳定在 95% 以上，基本医疗保险基金总收入 52.96 亿元，总支出 40.97 亿元，医疗保障待遇享受 267.49 万人，全州医疗救助享受待遇 7.63 万人、1.11 亿元。
• 两定机构管理创新：全州现有定点医药机构 4900 家，其中定点医疗机构 3243 家、定点零售药店 1657 家。2022 年启动 DIP 支付方式改革工作，截至目前符合纳入 DIP 支付方式改革的定点医疗机构 333 家，全部纳入改革范围，覆盖率达 100%。在全省率先出台相关实施办法，督促医疗机构执行医药耗材集中带量采购工作，节约资金 1.76 亿元。在二级以上定点医疗机构建设医保服务窗口，方便群众办理高频医保事项。
• 医保科技赋能亮点：黔东南州医保微信公众号开通 28 项医保政务服务事项办理、医保码激活、城乡居民参保缴费服务等功能。大力推进医保码应用，全州医保码激活人数 402.33 万人，占参保人数的 90.89%，全州定点医药机构使用医保电子凭证发生业务 570.03 万笔。2023 年上线 FES 系统，提升了参保群众费用拨付效率，推进医保手工零星报销更快到账，目前通过 FES 系统拨付占比达 99% 以上。
• 医保政策宣传有成色：开展基金监管普法直播、异地就医专场直播、侗族同胞说医保宣传等活动，并在官方网站、微信公众号公布最新医保政策。要求医疗机构在显目位置放置医保宣传资料，为患者提供高频医保报销咨询服务。

医保服务优化

• 优化参保服务：组织工作人员、党员干部、志愿者进村入户宣传医保缴费程序和方式，一对一指导线上参保方法。针对特殊人群开展上门服务，对于白天外出务工居民，网格员利用晚上时间入户动员缴费；针对外出务工未返乡人员，通过电话、亲友代缴等方式做好参保缴费。
• 推进 “15 分钟医保服务圈” 建设：不断缩短医保服务圈服务半径，实现医保业务就近办、马上办、一次办。引导参保群众通过关注 “税务”“支付宝”“黔东南医保” 微信公众号完成参保缴费，同时保留线下现金缴费渠道及代收点微信扫码缴费通道。