西安医保经办服务中心

​​西安医保经办服务中心是西安市医疗保障局直属机构，负责全市职工及城乡居民医保、生育保险、离休人员医疗保障等业务经办，​​ ​​以“一核四化创五新”服务体系为核心，打造全国标准化示范窗口，​​ ​​提供异地就医直接结算、慢病药店挂账结算、DRG付费改革等创新服务，​​ ​​并推出9项便民举措实现“全城通办”“视频办”等智慧化服务。​​

1. ​​核心业务覆盖全面​​
   中心承担职工与居民医保、生育保险、医疗救助等经办工作，管理全市超1000万参保人（职工410万、居民684万），2021年职工医保基金收入248.19亿元，支出207.23亿元。同时负责定点医药机构协议管理（10007家）、医保基金预决算编制及稽核，2021年追回违规基金6139.74万元，维护基金安全。

   

2. ​​异地就医便捷高效​​
   简化备案流程，实现省内免备案、跨省自助备案，182家定点医疗机构接入国家平台，覆盖全市行政区域。2021年跨省结算11.94万人次，基金支付16.78亿元；门诊费用直接结算566人次，药店结算8.93万人次，有效缓解群众垫资跑腿问题。

3. ​​慢病与特药服务优化​​
   慢病定点药店达2892家，惠及78万慢病患者，支持电子处方实时结算。特药定点机构76家，为重症患者提供便捷购药渠道。疫情期间推出“长处方”结算、延期签约等政策，保障特殊群体用药需求。

4. ​​DRG付费改革与智慧服务​​
   推动323家医疗机构实施DRG实际付费，引导合理诊疗。引入OCR技术将手工报销时限压缩至10日，医保电子凭证用户超1000万。建成“四级”经办网络（185个乡镇服务站、3248个村服务室），形成“15分钟服务圈”。

   

5. ​​9项便民举措提升体验​​
   包括“全城通办”“容缺办”“视频办”等创新模式，支持医保业务“一网通办”。设置潮汐窗口、母婴室等设施，2024年通过上门服务为行动不便群众办理慢病资格认定，获群众书面表扬。

​​如需办理业务，可前往未央区明光路166号凯瑞大厦I座，或拨打服务热线029-12393。​​ ​​中心持续优化服务，推动医保“三医联动”改革，切实减轻群众医疗负担。​​