5种输液反应临床表现大揭秘,早知道早预防!
常见的5种输液反应临床表现包括发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应等。
1. 发热反应:是较为常见的输液反应。主要因输入致热物质,如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等引起。临床表现为发冷、寒战和发热,轻者体温在38℃左右,停止输液数小时内可恢复正常;重者初起寒战,继之高热达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。治疗可先减慢滴速或停止输液,通知医生,同时给予物理降温,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
2. 循环负荷过重反应:由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重引起。患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻涌出,听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。应立即停止输液,通知医生,让患者端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。同时给予高流量吸氧,遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂等药物治疗。

3. 静脉炎:常因长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。治疗时应停止在此部位输液,并将患肢抬高、制动,局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷,每日2次,每次20分钟,也可遵医嘱给予抗生素治疗。
4. 空气栓塞:由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧密、加压输液时无人守护等原因,空气进入静脉,随血流经右心房到右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧,甚至导致死亡。患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。同时给予高流量吸氧,有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
5. 过敏反应:药物作为半抗原或全抗原刺激机体产生特异性抗体,当再次接触同种药物时,抗原抗体在致敏细胞上相互作用而引起过敏反应。轻者可出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等;重者可出现呼吸困难、过敏性休克等症状。一旦发生过敏反应,应立即停止输液,更换输液器和液体,保持静脉通路通畅,遵医嘱给予抗过敏药物,如肾上腺素、糖皮质激素等进行治疗。
了解这5种输液反应的临床表现,有助于在输液过程中及时发现问题并采取相应的措施进行处理。在输液时,医护人员应严格遵守操作规程,密切观察患者的反应,以预防输液反应的发生。若患者在输液过程中出现不适,应及时告知医护人员进行处理。
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