中医如何看待脱发？肝肾不足与气血两虚的调理

中医将脱发视为内在脏腑功能失调的外在表现，尤其强调肝肾不足与气血两虚的核心病机。这一认知源于中医“发为血之余”“肾之华在发”的理论基础，认为头发的生长状态直接映射人体精血盈亏与脏腑协调性。以下从病因机制、辨证分型及调理策略展开阐述：

一、脱发的中医核心病机

肝肾不足，精血亏虚

《黄帝内经》指出“肾藏精，其华在发”“肝藏血”，二者共同维系头发生长。肾精亏虚则毛髓失养，肝血不足则发失濡润，导致毛发干枯、早白或脱落。现代生活压力、熬夜、过劳等易耗伤肝肾之阴，加速精血亏损。

气血两虚，发失所养

“气为血之帅，血为气之母”，气血互生互化。脾胃虚弱致气血化生不足，或久病耗气伤血，均使头皮失于濡养。临床多见头发稀疏易断、头皮苍白，伴神疲乏力、面色萎黄等症。研究显示，产后脱发、大病后脱发多属此型。

兼夹病机：瘀血与湿热

血瘀阻络：情志不畅或久病入络致气滞血瘀，毛窍闭塞。清代《医林改错》以通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁等）疏通头皮经络。

湿热上蒸：过食肥甘厚味酿生湿热，熏蒸头皮则毛囊油腻黏腻，引发脂溢性脱发。

二、辨证分型与经典方药

（一）肝肾不足型

主症：头顶或两鬓脱发显著，发质枯脆，伴腰膝酸软、耳鸣目眩。

经典方剂：

七宝美髯丹（何首乌、枸杞子、菟丝子等）：滋肾填精、养血乌发，尤宜精血亏虚之须发早白。

二至丸（女贞子、旱莲草）：平和补益肝肾，适合阴虚火旺不显者。

（二）气血两虚型

主症：头发均匀稀疏，易断无光泽，面色苍白、心悸健忘。

代表方药：

八珍汤/归脾汤（人参、白术、当归等）：健脾益气、养血安神，改善头皮血运。

中成药选择：养血生发胶囊配伍熟地、当归，或芪芳气血颗粒。

三、综合调护策略

饮食调养

补肝肾：黑芝麻、桑葚、核桃滋肾精；枸杞、猪肝养肝血。

益气血：山药、红枣健脾胃；当归生姜羊肉汤温补气血。

外治法增效

药液外洗：侧柏叶、桑叶煮水凉血控油；透骨草、皂角煎汤祛湿通络。

头皮按摩：指尖叩击百会穴、风池穴，促进局部气血循环。

生活方式调整

避免熬夜耗伤精血（子时前入睡养肝血）；

缓解压力以防气机郁滞；

减少染烫化学刺激，选择中性洗发剂。

结语

中医治脱发重在“审因论治”，非单纯生发。肝肾不足当以填精养血为根，气血两虚需以健脾益气为本，兼顾活血通络或清化湿热。患者需坚持调理3-6个月，使精血渐充、气血调和，则毛发自然润泽重生。正如《本草纲目》所言：“髭发黑润，在精血之充盈耳”。