重度低钾血症是严重威胁患者生命的一种急危重症,危重是指呼吸肌麻痹或严重心律失常,必须尽快实施超常规的中心静脉补钾,在快速滴注应在密切监护下,将血钾升至安全水平以上,即使血清钾上升至3.0mmol/L。
如何急救?
在紧急情况下补钾是经验性的,有补钾指征时,静脉补钾的最大剂量可以达到10-20mmol/h,输入过程中要有心电图连续监测。如果中心静脉开放,补钾溶液的浓度可以更大,但要避免导管的顶端伸入右心房
低钾血症造成的心脏停搏情况十分危急(尤其是出现恶性室性心律失常时),常需要快速补钾。起始剂量10mmol静脉注射,5分钟推完;如有必要可重复一次。
注意事项:
1、严重低钾血症患者均应入住ICU
2、过于积极补钾,是导致高钾血症的主要原因。目前似乎较少,多发生在少尿和肾功不全患者谨慎而积极的静脉补钾治疗。过于谨慎补钾,可使治疗失败,加重病情和无法阻止患者死亡。目前似乎是主要的。
3、需要科学地把握两者的平衡点,关键在于科学计算补钾量、密切监测心电图和动态测定血清钾
4、密切监护,科学计算,专有通路,快速深静脉输注、泵入或推注高浓度KCl,抢救严重低钾血症,是安全有效的
5、ICU医师和护士必须亲临现场,动态监测心电改变及血清钾浓度变化
6、浓度、速度、剂量,具体情况具体对待
7、反应要迅速,行动要果断,手续要齐全
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