三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢,伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时,需要植入起搏器治疗,以免发生长时间心脏停跳,导致生命危险。对于三度房室传导阻滞的患者,如经济条件许可,最好植入双腔起搏器,这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难,单腔起搏器也能救命。如果合并心衰,可考虑植入三腔起搏器。
三度房室传导阻滞见于急性心肌梗死、心肌炎、严重电解质紊乱、洋地黄中毒、β-受体阻断剂或钙拮抗剂过量等病。
三度房室传导阻滞指心房激动完全不能传到心室,甚至发生心室停搏而猝死。可出现心悸、头晕、晕厥,甚至发生阿-斯综合征、心室纤颤、心室停搏。听诊心率缓慢、心律整齐,第一心音强弱不等,可闻大炮音。
三度房室传导阻滞的家庭急救原则是:尽快将心室率维持在60—70次/分,防止发生阿-斯综合征等而猝死。让病人绝对卧床休息,保持安静。给病人吸氧。可使用下列药物:
1、异丙肾上腺素5毫克—10毫克,舌下含服。
2、阿托品0.3毫克,口服。
3、麻黄素12.5毫克—25毫克,口服。
4、氨茶碱100毫克,口服。
同时立即向急救中心呼救。如发生心脏骤停,立即进行心肺脑复苏。
转运三度房室传导阻滞病人时要注意:
1、病人无明显症状,心室率不得低于50次/分。
2、血压在安全范围。
3、必要时给病人吸氧。
4、持续心电监护,并备有复苏设备。
5、确保静脉通道通畅。
6、途中应有两名医务人员严密观察病人的神志、心率、心律、呼吸、血压等变化。
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