男性自检：你的雄激素够用吗

雄性激素是一个男性之所以成为男人的“必要条件”。它决定了男性性分化，促进性器官成熟、副性征发育，并维持其正常功能状态。然而，男人对于这种“一点都不能少”的重要激素，却缺乏基本的认识。

4月21日，世界卫生组织（WHO）男性专题指导委员会委员、国家人口计生委科研所（世界卫生组织人类生殖研究合作中心）男性临床研究室主任谷翊群教授，在北京公布了首个针对中国中老年男性的健康状况调研评估结果。“调查显示，中国男性对雄性激素的整体认识偏低，40岁以上男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群，四成以上中老年男性患有LOH。但很多人不主动检查、不积极治疗，甚至可以说对疾病认知还有很多空白。”在会上，谷翊群教授还介绍了“中老年男子雄激素缺乏调查表（ADAM）”（见表①）。中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心主任姜辉指出，这一调查表应成为男性日常自检雄激素水平的“标尺”，以此了解自己的健康状况。

只有两人“查过”雄激素

谷翊群告诉记者，从2007年下半年开始，他所在的男性临床研究室在河北一个经济中等县，随机挑选了一个乡镇，开始进行“中老年男性生殖健康KAP（知识、态度和实践）研究”，包括问卷和身体检查两部分。到2008年8月，共回收1461份有效问卷，涉及人群的平均年龄为40—69岁，其中城市人口732人，农村人口729人。

课题组负责临床调查的周善杰医生介绍，调查的一个总目的，就是希望了解有多少人知道雄性激素以及与中老年生殖健康相关的问题，包括有没有看过医生、接受过治疗。“据初步统计结果，只有27.71%的男性对雄激素有所知晓。对雄激素8个方面生理作用的知晓率在城市人口为10.65%—28.40%，这一比例在农村为4.54%—16.00%。12.44%的城市男性和10.45%的农村男性担心‘自己将来出现低睾酮（雄性激素）状态’。但是，城镇中没有1个人查过血清睾酮水平，而农村中也仅有2人查过。此外，只有1个城镇男性和5个农村男性补充过雄性激素。”

两个原因阻碍雄激素认知

谷翊群表示，雄性激素的知晓率低下有多方面原因。首先，男女两性在生理上有明显差异，“女性随着排卵停止，雌激素分泌减少，会进入绝经期，这是一个生理信号，告诉你开始衰老了。而男性没有这样的信号，同时，在衰老过程中，男性虽然也会出现一些不适症状，但不如女性明显，因此很容易被忽视。”

其次，上世纪30—50年代，医学界进入“类固醇化学黄金时代”，人们确认了一种脂类分子并正式将它定名为“睾酮”；1935年，欧洲两位制药业巨头先后成功合成了这种“男人的激素”，从而分享了1939年诺贝尔化学奖——这些成就都早于雌孕激素。然而，直到十年前，欧美等国家才开始讨论男性雄性激素缺乏等问题的筛查、实验室检查、诊断、治疗与疗效监测，到1999年才有了一个标准化的量表，这要比女性雌激素缺乏的诊疗晚得多。相关医学发展的滞后，也不利于百姓了解雄性激素。

雄激素水平低，严重影响生活质量

雄性激素分泌水平下降或缺乏，会引起一系列病理变化及临床症状，主要表现为情绪和认知功能障碍、性功能减退、生理体能下降和心血管疾病等四大类表现。临床上把这类症状叫做中老年男子部分雄性激素缺乏综合征（PADAM）或迟发性性腺功能减退症（LOH）。姜辉介绍，由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体。平时常见的男性潮热多汗、情绪抑郁、性欲减退、急躁易怒、骨及关节疼痛、骨折多发等，都有可能是雄性激素缺乏引起的，并且与中老年肥胖、代谢综合征密切相关，这会严重影响男性的生活质量，一旦发现应该积极治疗。据了解，目前运用较广、效果良好的口服药物是十一酸睾酮胶丸，它能有效使促性腺激素水平恢复正常、血清睾酮水平补充到生理水平，治疗或缓解雄激素缺乏的临床症状。

“我认为，应该加大关于雄性激素的科普宣传，增加百姓的认知，这样人们才会知道哪些是LOH的表现，并且应该积极验证与修订、推广雄激素缺乏的筛查量表，便于患者自我筛查，并鼓励其就医。同时，也应该加强对男科医生及相关领域医生的培训，让他们更多地了解雄性激素缺乏的表现症状、检查指标、诊断标准与治疗方案，以方便患者就医。”谷翊群介绍，目前相关学会正在修订适合我国患者情况、便于临床使用的诊疗指南。这对于今后提高医疗水平、改善人们生活质量大有裨益。

在采访中，多位专家都强调，男性应该关注自身健康，使用ADAM表进行自检，一旦发现问卷呈阳性，就要去医院检测体内睾酮水平。如果水平低于标准值，就应在医生指导下积极治疗