脑血栓后遗症一般多见于中年以上和老年人,60岁以上有脑动脉硬化、高脂血症和糖尿病的病人最易发生。部分病人发病前有前驱症状,如头晕、一过性肢体麻木无力等TIA症状。起病较缓慢,多在夜间睡眠中发病,次晨醒来才发现半身肢体瘫痪;部分病人白天发病,常先有TIA症状,以后进展为偏瘫。多数病人发病时无意识障碍、头痛、呕吐等症状,局灶体征缓慢进展,多在数小时或2~3d内达高峰。少数病例脑梗死范围较大,或累及脑干网状结构,可出现不同程度的意识障碍;如同时合并严重脑水肿,也可伴有颅内高压症状。
(一)临床类型
1、完全型
指起病6小时内病情即达高峰者,常为完全性偏瘫,病情一般较严重。甚至昏迷。
2、进展型
局限性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6小时至数天。
3、缓慢进展型
起病2周后症状仍进展,常与全身或局部因素所致的脑灌流减少,侧支循环代偿不良,血栓向近心端逐渐扩展等有关。
4、可逆性脑缺血发作或称可逆性缺血性神经功能缺损,缺血出现的神经症状一般在24~72小时才恢复,最长可持续3周,不留后遗症。
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