患有糖尿病的女性过去普遍被告知不要考虑生育,因为孕期血糖水平升高不但会加重孕妇的糖尿病,也会导致死胎率和出生缺陷增高,造成双重危害。随着糖尿病治疗和胎儿和新生儿护理的进步,只要糖尿病患者在怀孕前和整个孕期的血糖尽可能保持正常,就可能顺利地怀孕,生个健康的孩子。
育龄期糖尿病患者多为1型糖尿病患者,在准备怀孕前应与产科医生、内分泌科医生及营养师共同制定出怀孕计划。患者应了解怀孕前和怀孕期间保持正常血糖的重要性,怀孕对于母亲和孩子潜在的危险性,获取遗传学咨询以及避孕的建议。怀孕计划应包括详尽的胰岛素应用方案、细致的营养管理、体育锻炼及经常性的血糖水平检测。
怀孕之前糖尿病患者的血糖应尽可能达到正常水平,美国糖尿病协会推荐的在怀孕前血糖水平自我监测应达到的目标为:餐前血糖4.44~6.11mmol/L,餐后2小时血糖<8.6mmol/L。如果在怀孕前能将糖化血红蛋白保持在正常值以上1%处,或低于这一水平,即糖化血红蛋白低于7%,母亲发生糖尿病并发症的几率会大大降低。
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