畸胎瘤是女性常见的肿瘤之一,以卵巢畸胎瘤最为常见,其来源是卵巢组织中的生殖细胞,内包含毛发、牙齿、骨骼和油脂等成分,95%的畸胎瘤是良性的,但仍不排除恶性的可能。所以孕早期发现畸胎瘤后,首先应该确定疾病的良恶性质;最好是结合妇科B超检查报告描述、肿瘤标记物检查等手段,尽量明确性质,高度怀疑恶性肿瘤者应尽早手术治疗,此时治病救命的最重要的,只能终止妊娠;如果经过检查考虑良性畸胎瘤的话,下一步需要评估畸胎瘤大小,考虑进一步的处理方案。
如果B超检查畸胎瘤的大小<5cm,可以暂不处理,不过在怀孕期间一定要定期检测畸胎瘤大小,若肿瘤短期内没有增大、没有蒂扭转、破裂等危险,可以等产后进行腹腔镜手术;对于畸胎瘤>5cm的患者,可在孕中期处理。多选择在妊娠16-20周期间进行腹腔镜手术治疗,因为过早容易引发流产,过晚手术会因子宫过大影响手术视野,在怀孕中期,手术不管采用全麻或者腰硬联合麻醉,对胎儿来说都是比较安全的。
很多情况下,孕早期的畸胎瘤可能比较小,也没有任何不适症状,怀孕过程中在雌激素的作用和刺激下,有些畸胎瘤会迅速生长,此时也需要引起重视,积极采取相应的治疗措施。孕后期,由于盆腔内子宫增大,了;卵巢部位的畸胎瘤容易受到排挤,或者在分娩后盆腔突然空虚,容易诱发畸胎瘤蒂扭转,这种情况下可以剖宫产,同时将畸胎瘤手术摘除。
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