在辅助生殖技术中，促排卵阶段的精准监测是成功的关键环节。B超检查与激素水平抽血监测构成了这一过程的“双翼”，通过形态学与功能学的动态评估，为医生制定个体化治疗方案提供核心依据。以下从科学原理、监测指标及协同价值三方面展开解析：
一、B超检查：卵泡与子宫内膜的形态学导航
-
基础状态评估（月经期）
月经第2-3天的B超是促排启动前的必经步骤。此时双侧卵巢处于基础状态，可清晰观察：- 窦卵泡计数（AFC）：直接反映卵巢储备功能，双侧卵巢窦卵泡总数≥5个属正常，＜5个提示储备下降，＞12个需警惕多囊倾向。
- 卵巢结构与囊肿鉴别：排除生理性囊肿（如黄体囊肿）或赘生性病变，避免药物刺激导致囊肿增大干扰促排。
-
促排期间的动态监测
- 卵泡发育追踪：
- 初期（用药3-5天）：关注卵泡启动的均匀性，直径达5-10mm即表明药物初步生效。
- 中后期（用药7天后）：重点监测优势卵泡（≥14mm）的数量、大小及同步性。当主导卵泡达18-25mm且呈圆形时，标志成熟。
- 子宫内膜评估：
- 内膜厚度需达8-12mm，形态呈三线征，为胚胎着床创造理想条件。过薄（＜7mm）或过厚（＞14mm）均需调整雌激素用量。
- 卵泡发育追踪：
-
取卵时机决策
当B超显示≥3枚卵泡直径≥18mm（三代试管需求），结合激素水平即可触发“夜针”（HCG注射），36小时后取卵。
二、抽血指标：激素调控的功能学标尺
激素抽血无需空腹，重点监测三类指标：
-
雌二醇（E2）——卵泡活性的晴雨表
- 由卵泡颗粒细胞分泌，水平与卵泡数量、质量正相关。理想动态：
- 促排早期（3-5天）：500-1500 pg/mL
- 促排中期（6-8天）：1500-4000 pg/mL
- 若E2单日增幅＜300 pg/mL，提示卵巢低反应，需增加促排剂量；若E2＞5000 pg/mL，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。
- 由卵泡颗粒细胞分泌，水平与卵泡数量、质量正相关。理想动态：
-
促黄体生成素（LH）——排卵的预警信号
- 正常促排期应维持稳定（约2-8 IU/L）。
- 若LH骤升＞10 IU/L，预示卵泡可能提前破裂排卵，尤其在拮抗剂方案中需及时加用GnRH拮抗剂抑制峰值。
-
孕酮（P）——卵子质量的守门员
- 促排期理想值＜1 ng/mL。若孕酮提前升高，提示卵泡颗粒细胞过早黄素化，可能导致卵子老化、受精率下降。
三、双维协同：动态调整治疗的核心逻辑
B超与抽血指标并非孤立存在，而是通过交叉验证实现精准调控：
- 案例1：B超显示卵泡均匀生长（主导卵泡16mm），若E2=2500 pg/mL、P4=0.5 ng/mL，提示发育正常，维持原方案。
- 案例2：若B超见卵泡大小悬殊（最大18mm，最小10mm），即使LH正常，但P4=0.9 ng/mL+E2=3000 pg/mL，需提前夜针以防小卵泡黄素化。
- 特殊人群强化监测：
- 高反应患者（如多囊卵巢）：加查血常规、电解质，预防OHSS导致的血液浓缩。
- 甲状腺功能异常者：监测TSH（需＜2.5 mIU/L），避免影响卵泡发育及内膜容受性。
四、患者配合的注意事项
- 严格遵循监测频率：促排后期需每日或隔日复查，不可擅自更改复诊时间。
- 生活方式管理：
- 避免剧烈运动（防卵巢扭转），以散步替代健身。
- 禁止盲目进补含雌激素食物（如蜂王浆），以免干扰内分泌平衡。
促排期间的B超与抽血监测，本质是通过“眼见为实”的形态学观察与“微观调控”的激素管理，实现个体化治疗的动态平衡。患者理解其科学逻辑并积极配合，是提升获卵质量、保障周期安全的核心支柱。
