在眼底病的微创手术领域,一台27G微创玻璃体切除手术正在进行。主刀医生以毫米级的操作精度剥离特发性黄斑前膜,同时通过实时光学相干断层成像(OCT)跟踪黄斑界面变化——这是上海市第十人民医院眼科主任王方在国内率先开展的技术之一。从医38载,她每年主刀玻璃体视网膜手术超千例,其中近半数患者跨省慕名而来。作为同济大学博士生导师、上海市视觉复明临床医学中心主任,王方将技术创新与临床实践深度融合,带领团队在致盲性眼病治疗领域树立了行业标杆。
眼底病手术的技术革新者
王方在玻璃体视网膜手术领域的突破性贡献,重塑了多项国内临床标准。她提出增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的广义与狭义新概念,并论证玻璃体不完全后脱离是严重PVR的危险因素,为高风险患者预警提供了理论依据。针对疑难病例,她创新应用重硅油填充、双手操作技术治疗复杂性视网膜脱离,使永存原始玻璃体增生症等罕见病的手术显著提升。
近年,她带领团队连续推出五项国内首创技术:黄斑界面手术全时跟踪系统、吊顶灯辅助视网膜复位术、彩色眼底照相引导的糖尿病视网膜病变激光技术、带蒂内界膜移植治疗难治性黄斑裂孔,以及27G微创玻璃体局部切除方案。其中内界膜带蒂填充技术攻克了传统手术中裂孔闭合率低的难题,为高度近视性黄斑裂孔患者保留了中心视力。这些技术被纳入《中华眼科学杂志》临床指南,成为国内眼底病治疗的重要参考。
日间手术模式的开拓者
2018年,王方推动上海市第十人民医院建成沪上综合性医院眼科专属日间手术中心,以“空间密集整合、流程高度浓缩”重构诊疗路径。该模式将术前检查、手术、术后观察整合于同一楼层,患者从入院到出院仅需3-4小时,术后半小时评估无异常即可离院。三年来中心安全完成20000余台手术,其中90为三四级高难度手术,涵盖白内障、糖尿病视网膜病变、黄斑水肿注药等治疗。
这一模式尤其惠及两类人群:上班族可利用午休接受眼内注射治疗,下午返岗工作;老年患者则获得全流程陪伴服务。典型案例中,67岁的青光眼患者郑阿姨因恐惧手术延误治疗致右眼失明,在日间中心30分钟完成左眼手术,次日视力恢复至0.8。王方强调:“效率提升不等于质量妥协,我们通过标准化路径设计,使微创手术、围术期管理、紧急预案形成闭环,确保医疗安全与体验并重”。
跨学科科研的引领者
作为自然科学基金项目负责人,王方主持三项面上项目(2017-2021),聚焦眼底病发病机制与治疗器械创新。其团队在《中华眼底病杂志》发表的系列研究,揭示视网膜表面膜位置与组织结构的关联性,为微创手术器械设计提供解剖学依据。2024年,她联合温州医科大学眼视光医院启动高原“明眸皓齿”工程,在海拔3500米的壤塘县建立全国高眼视光中心,通过远程医疗培训当地医生开展白内障手术。
学术生态建设方面,她担任中国医师协会眼科分会眼底病学组组长,主导制定《糖尿病视网膜病变分级诊疗标准》。近五年培养博士生33名,其中12人成为省级三甲医院学科骨干。团队发表SCI论文80余篇,主编《玻璃体手术并发症防治》等专著三部。在2025年眼科创新论坛上,她提出“人工智能辅助黄斑裂孔预后评估模型”的构想,推动手术规划进入数字化时代。
公益与行业协同的践行者
2025年,王方以上海普瑞宝视眼科医院总院长身份,联合上海市老年基金会设立“瑞光普照·关爱宝山老年眼健康基金”,为经济困难老年眼病患者提供治疗补贴。此举源于其团队数据:宝山区39的老年人患有白内障或糖网病,但仅28接受规范治疗。同期启动的“普瑞宝视眼光明基金”,则覆盖全年龄段眼病科普与预防,投入覆盖16个社区的筛查网络。
面对社会办医与公立医疗的协同,她创新“专家双轨制”:邀请复旦大学眼耳鼻喉科医院、同济大学十院专家参与多学科会诊,使民营医院能开展27G微创手术等复杂技术。在2024年“光明行”活动中,团队为壤塘县106名白内障患者实施手术,并通过远程教学使当地医生掌握独立手术能力。“优质医疗资源应像水一样流动”,她在上海市眼科年会上呼吁,“构建公立-民营-基层三级技术传导链,才能突破眼科医疗的地域壁垒”。
复明工程的未竟之途
从27G微创针头下的精准操作,到青藏高原上的流动诊疗车,王方的医疗实践始终贯穿两条主线:技术创新普惠化与资源配置人性化。其团队正在探索的“AI预警-5G传输-机器人手术”三级诊疗网,有望将糖网病筛查融入社区健康管理,实现致盲病变的早期阻断。
然而挑战依然存在:我国每年新增视网膜脱离患者约20万,但能开展微创玻切手术的医师不足千人。王方在2025年眼科质控会议上建议:“未来需建立眼底病手术培训中心,将重硅油应用、内界膜移植等技术纳入专科医师考核体系,同时扩大日间手术医保覆盖病种,让技术创新真正转化为患者可及的光明”。这条重塑视觉健康的道路上,每一步突破都在重新定义着“看见”的意义——它不仅是视网膜上的成像,更是技术温度与人文关怀的光学聚焦。
> 数据注解:本文临床数据及技术描述综合自上海市第十人民医院官网、王方学术简介、日间手术中心案例及社会办医实践报道,科研成就引用开放获取期刊研究中心档案。