在上海中医药大学附属龙华医院的眼科诊室内,百年中医智慧与现代医学技术悄然交融。从范新孚教授于1960年创立科室伊始,这里便成为中医眼科的重要策源地。历经六十余载传承,龙华眼科不仅跻身中医药管理局重点专科,更以“范氏眼科”流派为根基,培育出刘新泉、邹菊生、朱华英等一批兼具视野与中医底蕴的名医大家。他们以独特的轮脏整体观、创新的内外治法,为数以万计患者守护光明,更在糖尿病视网膜病变、黄斑变性、青少年近视等疑难眼病的防治领域树立起中西医协同的“龙华标杆”。
薪火传承:范氏眼科的学术脉络与流派创新
范氏眼科疗法是海派中医的重要分支,由范香孙奠基,至范新孚教授而体系化。范新孚早年师从祖父范香孙及内科名医夏应堂,1956年出任上海中医学院首任眼科教研室主任,1960年创立龙华医院眼科。他提出“轮脏相关”理论,将传统五轮学说与现代解剖结合,例如将巩膜归肝、视网膜归属命门与心胆,深化了局部辨证与脏腑关联。其研发的“滋阴补肾片”治疗早期白内障、“龙新眼药水”治疗慢性结膜炎,至今仍是科室特色制剂。
邹菊生教授作为第二代传承人,进一步拓展范氏理论。她提出“深部望诊”,借助眼底荧光造影、OCT等设备,将微观病理变化纳入辨证体系。例如针对黄斑变性,依据渗出与出血特征区分“肝肾阴虚”与“脾虚湿困”,制定柔肝健脾协定方;对糖尿病视网膜病变则抓住“虚、热、瘀”病机,创制益气养阴和营方。其学术思想通过名老中医工作室传承至朱华英、张殷建等第三代医师,形成“内治外治结合、针药并用”的诊疗范式。
中西合璧:特色病种的创新诊疗体系
老年性眼病的防治突破
针对老年性白内障,团队融合家传秘方与现代药理,优化“滋阴补肾片”(现名双地首贞片),使早中期白内障总有效率达88.35;配合“祛障灵滴眼液”及围手术期“内眼术后方”,显著降低后发障风险。在年龄相关性黄斑变性(AMD)领域,邹菊生团队提出“黄斑属脾”理论,分型研制柔肝健脾方(芎芩散),使萎缩型AMD有效率提升至73.3。朱华英进一步将针刺融入方案,选取睛明、风池、三阴交等穴,通过多中心研究证实针药结合较单纯西药组视力改善率提高28。
代谢性眼病的中医干预
糖尿病视网膜病变(DR)作为致盲主因之一,团队创新“分期辨病+整体辨证”策略。王大虎等针对DR“微血管渗漏-缺血-增生”进程,运用和营清热方抑制血管渗漏,结合激光术后中药干预(如活血利水剂),延缓进展有效率72.6。李红教授则跨界内分泌领域,研发“平目汤”系列方治疗甲状腺相关性眼病:活动期以清肝泻热方(平目汤1)控制炎症;非活动期转益气温阳方(平目汤2),突眼度改善率达76.47;术后用益气活血方(平目汤3)缓解水肿,形成全周期管理方案。
仁心仁术:名医团队的多元诊疗智慧
个体化精准治疗实践
龙华名医注重“病-症-人”结合。例如董志国擅治复发性眼病,对小儿多发性睑板腺囊肿(霰粒肿)提出“健脾散结”法,避免儿童全麻手术风险;刘新泉针对青光眼术后患者,以“抗青术后方”调节眼压波动,减少用量;苏晶则创新“养阴宣肺法”治疗干眼症,结合中药雾化与耳穴贴压,成为科室特色专病门诊。
中医外治技术的革新
团队深度挖掘传统外治法价值:
守正创新:科研与传承的双轮驱动
基础研究与临床转化
科室近五年主持自然科学基金4项,省部级课题20余项。在机制探索层面,刘新泉团队通过“健脾散结方”调控TLR4/NF-κB通路抑制儿童霰粒肿肉芽增生;李红的“平目汤”研究揭示其通过抑制TSHR抗体减轻Graves眼病球后纤维化。产学研转化亦成果丰硕:秦皮滴眼液(抗炎)、祛障灵滴眼液(抗氧化)等制剂纳入上海市中医特色技术目录;参与制定《儿童青少年近视防控中医适宜技术指南》等规范。
流派传承与人才培育
依托“范氏眼科”上海市非物质文化遗产项目,科室建立“名医工作室-青年骨干-研究生”三级传承链。朱华英跟师邹菊生完成“柔肝健脾法合并针灸治疗黄斑变性”传承研究,发表系列论文并优化诊疗路径。科室承担上海中医药大学《中医眼科学》教学,主编“十二五”“十三五”规划教材,举办全国高级医师进修班,为四川、云南等地区培养基层眼科人才。
光明事业的未来之路
龙华医院眼科名医群体以范氏学术为根脉,构建了“传承不泥古,创新不离宗”的诊疗体系。他们既精通白内障超声乳化、眼底激光等现代技术,又坚守中医整体观与辨证论治精髓,在AMD、DR、甲状腺眼病等领域提供独具中国智慧的解决方案。
未来发展需聚焦三方面:
1. 技术智能化:开发AI辅助舌诊、眼底影像辨证系统,推动微观辨证标准化;
2. 循证医学深化:扩大针药结合方案的多中心RCT研究,例如针对病理性近视黄斑出血的“目衄方”疗效验证;
3. 社区防控前移:依托“治未病”理念,将青少年近视、糖尿病眼病的中医干预下沉至社区卫生中心,构建“医院-社区”分级防控网。
正如范新孚教授早年以“活血温阳利水方”攻克视网膜脉络膜炎的探索精神,龙华眼科名医们将继续以东方智慧对话世界眼科学前沿,让更多“不可能复明”的患者见证光的奇迹。