在上海和平眼科医院的诊室里,龚岚教授的手持裂隙灯在患者眼前缓缓移动,灯光下细微的角膜损伤无所遁形。作为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病专科行政副主任,她的双机构执业身份背后,是二十余年深耕角膜与眼表疾病领域的深厚积累。从角膜移植到干眼症综合治疗,从翼状胬肉显微手术到创新性应用,龚岚以精湛技术重塑患者视觉质量的故事,每天都在诊室与手术室中续写新篇。
专业造诣与临床专长
龚岚的医学图谱上,角膜与眼表疾病占据核心位置。她精通各类角膜病变的精细化诊疗,尤其擅长处理化学伤导致的角膜紧急损伤、反复发作的翼状胬肉及各类感染性角膜炎。面对严重角膜损伤患者,她采用“羊膜移植-结膜移植-角膜移植”的阶梯式重建策略,在保住眼球结构与功能的基础上逐步恢复视力。一位因强碱烧伤导致角膜融解的患者,经她三次移植手术后,视力从光感提升至0.3,重返工作岗位。
在干眼症领域,她突破传统滴眼液治疗的局限,建立“分级-分型”综合干预体系。针对中重度干眼,她创新性采用泪小点栓塞术结合免疫调节治疗;对伴睑板腺功能障碍者,则采用热脉动系统联合睑缘清洁。统计显示,该方案使患者症状缓解率达92,显著高于单一疗法。一位被干眼折磨十年的教师经此治疗,终于重返讲台:“现在能连续讲课两小时不流泪,这是十年前不敢想的奇迹。”
技术创新与治疗特色
龚岚的手术室常上演“毫米级艺术”。她主刀的角膜移植手术采用改良缝合技术,将缝线张力均匀分布,显著降低术后散光;在翼状胬肉切除术中,她首创“结膜转位覆盖法”,利用自体结膜瓣修复巩膜暴露区,将复发率控制在5以下,远低于15的平均水平。对于复杂病例如角膜穿孔合并白内障,她实施联合手术方案:“角膜移植+超声乳化+人工晶体植入”一步到位,避免患者多次手术创伤。
更突破传统的是她将注射引入眼科治疗。针对眼睑痉挛患者,她在眶周精准注射,1周内解除肌肉痉挛;在美容领域,她创新性运用低剂量消除眼周皱纹,同步改善干眼相关的睑裂闭合不全。一位面肌痉挛导致功能性失明的患者,注射后当天即能睁眼视物:“原来世界从未消失,只是被痉挛的眼睑关在了外面。”这种跨领域应用赢得同行赞誉,被纳入《中国眼表疾病治疗专家共识》。
患者关怀与诊疗体验
“每个角膜都是独特的指纹。”龚岚的诊室墙上挂着角膜地形图,也是她个性化诊疗哲学的象征。初诊患者需接受包括共聚焦显微镜、泪液渗透压、睑板腺成像等全方位评估,建立专属眼表档案。一位辗转多院未愈的复发性角膜上皮脱落患者,通过该体系被确诊为罕见的Map-Dot-Fingerprint营养不良,经化基质层强化治疗终获痊愈。
她主导的“角膜病全周期管理”项目,打通了从诊断到术后康复的服务链。患者术后接入智能化随访系统,通过手机上传眼前节照片,AI辅助分析愈合情况。项目数据显示,该模式使角膜移植患者术后排斥反应识别时间平均提前7天,干预窗口期延长40。一位内蒙古的角膜移植患者感慨:“不用奔波千里复查,在家拍照就能得到龚教授指导,安全感前所未有。”
行业影响与学术贡献
作为博导,龚岚构建了“临床-科研-转化”三位一体培养体系。她带领团队聚焦角膜神经再生机制研究,发现TRPV1通道在角膜痛觉敏化中的关键作用,相关成果发表于《IOVS》。在干眼发病机制领域,她揭示睑板腺内菌群失衡与脂质成分改变的相关性,为靶向治疗提供新方向。近五年主持自然基金2项,获发明专利3项,包括“一种改良式角膜缝合定位器”等临床实用器械。
在2024年上海和平眼科医院承办的长三角眼科新进展学术会议上,她主持的“眼表修复技术创新论坛”成为焦点。会上她展示的“生物工程角膜移植免疫耐受诱导方案”引发热议,该技术通过修饰供体角膜细胞MHC抗原,使移植排斥率下降60。一位参会专家评价:“这为解决角膜供体短缺开辟了新思路——未来或可跨物种使用工程化角膜。”
机构平台与资源支持
上海和平眼科医院作为龚岚职业发展的重要基地,提供高规格技术支持。院内配置的共聚焦显微镜可实时观测角膜细胞活性;3D导航手术中心(2024年新揭牌)使角膜移植定位精度达0.1mm;与美国眼库的合作则保障了优质供体材料的稳定供应。院长郭海科教授表示:“设备与专家的结合,是解决复杂眼表疾病的关键。”
医院搭建的多学科协作平台(MDT)强化了她处理疑难病例的能力。当遇到角膜溃疡合并全身免疫性疾病患者,风湿免疫科、感染科专家共同参与制定方案;对需眼整形联合手术者,则与眼眶病团队协同操作。这种协作模式使角膜移植适应证扩大至曾被视为禁忌的严重Stevens-Johnson综合征患者,视力挽救提升35。
光明的守护哲学
龚岚诊室悬挂的书法“明眸善睐”不仅是愿景,更是她医疗哲学的具象化——通过技术创新重塑视觉功能,借人文关怀点亮生命体验。从羊膜移植到生物工程角膜研究,从应用拓展到智慧医疗系统建设,她始终站在眼表疾病治疗的前沿。未来,随着基因编辑技术与组织工程学的突破,角膜盲的根治或许不再遥远。而如龚岚这般既深耕临床又开拓创新的医者,正在将这样的未来加速带入现实。