| 制度类别 | 制度名称 | 核心内容 | 执行标准 | 监督机制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 岗位职责 | 院长职责 | 1.经营决策与团队管理 2.服务质量监管 3.市场分析与价格制定 4.绩效考核与人才培养 |
每周经营分析报告 每月质量评审会议 |
董事会监督 卫生主管部门年审 |
需具备医疗管理双资质 |
| 主任职责 | 1.制度执行监督 2.人员培训考核 3.客户关系管理 4.环境卫生管控 |
每日早会制度 周客户回访率≥95 |
院长季度考核 客户满意度调查 |
兼任质量安全员 | |
| 美容咨询顾问 | 1.客户需求分析 2.个性化方案设计 3.术后跟进服务 4.消费能力评估 |
建档完整率100 方案二次确认制度 |
服务录音抽查 客诉率≤1 |
需持心理咨询师资质 | |
| 手术团队 | 1.三级医师责任制 2.术前双确认制度 3.器械双人核查 |
手术分级授权 应急预案演练季度制 |
手术录像抽查 不良事件上报系统 |
麻醉医师独立配备 | |
| 医疗管理 | 三级查房制度 | 住院医师每日查房 主治医师隔日查房 主任医师每周查房 |
查房记录电子化 危重患者特殊标记 |
医务科飞行检查 | 包含护理查房体系 |
| 危急值报告 | 1.检验结果分级 2.10分钟紧急通报 3.双人复核机制 |
专用红色预警系统 处理记录保存5年 |
每月案例复盘 | 覆盖所有医技科室 | |
| 手术分级 | 1.四类手术分级 2.主刀资格年审 3.重大手术备案 |
信息系统自动拦截 术前三方确认 |
手术室智能监控 | 含非计划再次手术管控 | |
| 病历质控 | 1.三级病历评审 2.72小时归档 3.AI智能校验 |
甲级病案率≥95 修改痕迹追踪 |
病案委员会月审 | 电子签名双重认证 | |
| 院感防控 | 1.层流系统监测 2.器械追溯管理 3.职业暴露处置 |
空气培养季度检测 手卫生依从性≥95 |
院感实时监测平台 | 含医疗废物智能追踪 | |
| 行政管理 | 考勤管理 | 1.生物识别打卡 2.弹性工时审批 3.异常考勤复核 |
迟到分级处罚 全勤奖浮动机制 |
考勤数据区块链存证 | 哺乳期特殊考勤政策 |
| 保密制度 | 1.患者信息加密 2.访客轨迹追踪 3.数据分级授权 |
保密协议年签制 离职审计制度 |
信息安全渗透测试 | 覆盖供应商管理 | |
| 应急管理 | 1.四大应急响应体系 2.季度综合演练 3.物资智能调配 |
应急手册季度更新 黄金1小时处置机制 |
指挥中心24小时值守 | 含舆情危机处理 |
| 制度维度 | 具体规范 | 质控指标 | 技术支撑 | 创新要点 |
|---|---|---|---|---|
| 服务流程 | 五步服务法:预沟通→专业评估→方案设计→知情确认→终身随访 | 方案采纳率≥85 24小时回访率100 |
3D模拟系统 VR术后效果展示 |
客户成长档案系统 |
| 设备管理 | 1.生命支持类设备双检制 2.美容仪器使用授权 3.维护保养区块链记录 |
设备完好率≥98 预警响应<15分钟 |
物联网监测平台 AI故障预判 |
共享设备云调度 |
| 药品管理 | 1.毒麻药品双人双锁 2.冷链药品智能监控 3.近效期药品预警 |
盘点差异率≤0.1 处方合格率≥99 |
智能药柜 追溯二维码系统 |
生物制剂追踪到个体 |
| 继续教育 | 1.年度学分制 2.学术交流基金 3.新技术准入答辩 |
学分达标率100 新技术开展≥3项/年 |
在线教育平台 手术直播系统 |
医师成长数字画像 |
术语解释:
- 三级医师查房制度:指由住院医师、主治医师、主任医师三个层级构成的阶梯式查房体系,确保医疗质量连续性
- 危急值报告:指可能危及患者生命的异常检验结果,需立即通知临床医师的强制报告制度
- 生物识别考勤:采用指纹、人脸等生物特征识别技术进行考勤管理的数字化系统
- 区块链存证:利用区块链技术不可篡改特性进行重要数据存证的信息安全技术