清晨的阳光透过教室窗户，三岁的乐乐在视力筛查仪前好奇地睁大眼睛。这一幕在上海的幼儿园、社区医院和家庭中愈发常见。2025年，上海将0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率目标锁定在98以上，近视防控已从“可选项”变为关乎儿童健康与升学的“必答题”。随着新规将视力档案纳入升学考核体系，这座化都市正以科技、政策和家庭协作编织一张视力健康防护网，守护幼儿的“光明未来”。
政策框架与筛查体系
多层次筛查网络覆盖全周期
上海构建了“社区-学校-医院”联动的视力筛查体系。0-6岁儿童可享受13次免费眼保健服务，重点筛查先天性眼病和屈光异常；幼儿园中阶段学生每年需接受至少2次视力筛查，涵盖远视力、屈光度、眼轴长度等核心指标。数据实时上传至电子健康档案，并与教育部门共享，未达标学校可能影响评优资格。这一体系依托《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）》，明确将屈光发育档案建档率定为“持续全覆盖”，并纳入家庭医生签约服务范畴，实现预防关口前移。
升学挂钩机制倒逼防控落地
2025年起，上海试点将视力健康纳入中考综合素质评价，高考体检报告需包含近3年视力追踪记录。部分区域（如静安区）的学校将“视力不良率”作为考核指标，家长若未按时完成筛查，可能导致升学材料不完整。这一设计借鉴了北京、江苏等地的经验，通过制度约束强化各方责任，推动防控从“软性倡导”转向“硬性落实”。
技术创新与分类干预
AI驱动筛查与精准管理
上海率先应用人工智能提升筛查效率。例如，“WHOeyes”智能工具支持家长通过手机自测儿童视力，个性化评估报告；社区推广的“智慧明眸精灵”AI系统可即时解答护眼问题，降低科普门槛。上海眼病防治中心联合香港理工大学开发屈光发育分类模型，依据远视储备、眼轴长度等数据将儿童分为“正常”“临界”“高危”三级，匹配差异化干预方案。
分级诊疗与重点人群干预
针对3-6岁低龄儿童，上海于2025年启动专项监测项目，每半年为近视或远视储备不足的幼儿提供全面检查，并通过小程序“大眼仔随访志”跟踪家庭干预效果。对于筛查发现的异常儿童，社区医院通过绿色通道转诊至市级中心。以复旦大学附属儿科医院为例，其配备的角膜地形图、电生理检查仪等设备可深度诊断复杂屈光问题，并为圆锥角膜等特殊患儿RGP角膜接触镜。
家庭参与核心困境
视力报告解读的科学盲区
许多家长面对筛查报告中的“SE（等效球镜）”“散光轴向”等术语无所适从。例如，报告显示“SE=-1.50D”表示近视150度，但非散瞳验光结果仅作参考，需医疗机构确诊。上海市疾控中心指出，远视储备不足（如6岁儿童SE<+2.00D）是近视前兆，但家长对此认知率不足40。为此，上海通过家长课堂、动画视频解读关键指标，强调“远视储备如存款，消耗过快需警惕”。
居家行为干预的落地挑战
研究显示，每日户外活动1小时可使近视风险降低45，但上海幼儿日均户外时间仅35分钟。电子屏幕使用低龄化加剧用眼负荷：部分3岁儿童日均接触电子设备超1小时。2025年启动的“家-校-社区”联动项目，通过家庭医生监督用眼日记、学校调整课桌椅高度、社区开放免费运动场馆，合力优化用眼环境。
挑战与未来方向
资源分布与基层能力短板
尽管上海拥有全国的眼科资源（如人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院），但郊区与城区的筛查设备配置率差异达20，部分社区医院缺乏专业验光师。流动儿童因档案衔接不畅，漏筛率高于户籍儿童。未来需通过长三角眼科联盟推动设备共享，并培训全科医生补充基层人力。
从治疗转向终身眼健康管理
高度近视已成为上海致盲因素，而低龄近视是其重要诱因。下一步，上海计划将早产儿视网膜病变、遗传性眼病筛查纳入0-3岁服务包，并探索基因检测在近视风险中的应用。借鉴WHO《学龄儿童视力和听力筛查手册》（2025），推动建立覆盖全生命周期的眼健康电子档案，实现从幼儿到老年的连续性追踪。
上海的幼儿近视防控，正从单一的视力检查升维至融合政策、科技、家庭的系统工程。其核心价值在于：通过筛查制度化（如升学挂钩）、技术智能化（如AI自测工具）、干预精准化（如分级诊疗）的三重路径，将防控转化为可量化的民生实践。2024年上海儿童青少年近视率下降1.5个百分点，印证了这一模式的阶段性成效。
未来需持续突破资源均衡化与科学普及的瓶颈，而上海探索的“低龄儿童监测项目”“长三角协同网络”等经验，或将为全球城市提供“以视力健康重塑儿童未来”的中国方案。正如世卫组织所呼吁：“光明未来”始于幼儿睁开双眼的刻——这不仅是医学命题，更是城市文明的温度刻度。
