检查科室设置是否符合卫生部医疗美容项目分级目录
院感办
专项检查
《医疗美容项目分级管理目录》
门诊部限开展一二级项目
手术分级管理制度执行
门诊首诊负责制核查
护理部
季度考核
《手术分级管理制度》
检查门诊日志完整性
知情同意书签署完整性
术前术后照片存档管理
病案室
病例归档前审核
《医疗美容项目病历范本》
特殊项目需附加心理评估记录
器械灭菌效果监测
医疗废物分类处理
手术室护士长
实时监控
《消毒技术规范》
核查消毒记录追溯系统
注射用填充剂批号追溯
光电设备维护校准记录
设备科
季度校验
《医疗器械监督管理条例》
检查设备操作人员资质
脂肪栓塞抢救预案
术后出血处理方案
麻醉科
年度考核
《心肺复苏专家共识》
核查医护人员ACLS认证
满意度调查分析
投诉处理时效性评估
纪检监察室
月度报告
《医疗机构投诉管理办法》
重大投诉24小时上报机制
新技术新项目培训记录
疑难病例讨论登记
人力资源部
项目准入前考核
《医疗美容项目备案制度》
检查尸体解剖操作培训记录
患者隐私保护措施审查
电子病历系统权限管理
法务部
年度审计
《医疗卫生机构网络安全管理办法》
核查数据库异地备份情况
抢救设备待机状态测试
无障碍通道功能性检查
护理部
预防性维护
《无障碍环境建设条例》
核查急救转运通道畅通性
2. ACLS认证指高级心血管生命支持认证
3. 影像资料存储需符合DICOM3.0标准
4. 三级查房包含主治医师、副主任医师、主任医师查房记录
5. 手术分级按卫生部标准分为四个难度等级
6. 知情同意书需包含手术风险、替代方案、预期效果等要素
7. 医疗美容应急处理须配置专用抢救车(含脂肪栓塞抢救套件)
8. 满意度调查需包含术前沟通、术中体验、术后随访三个维度