2023年，上海爱尔眼科医院有限公司因未取得医疗机构执业许可证擅自执业，被闵行区卫生健康委员会处以5万元罚款。这一事件看似是单一机构的违规操作，实则揭开了民营医疗巨头爱尔眼科长期存在的系统性治理漏洞。在资本快速扩张的浪潮中，医疗质量与合规管理正面临严峻考验，而上海康桥案例恰如一面镜子，映照出整个行业在商业利益与医疗本质之间的失衡。
违规执业暴露监管漏洞
无证行医的实质与危害
上海康桥爱尔眼科未获执业许可即开展诊疗活动，直接违反《医疗机构管理条例》核心条款。此类行为不仅扰乱医疗秩序，更因缺乏官方资质审核，可能导致诊疗流程、设备消毒、感染控制等环节不合规范，直接威胁患者安全。类似问题在爱尔体系内并非孤例：上海另一家爱尔眼科亦曾因同类违规被罚，而白山爱尔眼科因医疗事故被强制停业整顿7天，广州爱尔眼科则因艾滋病检测样本管理疏漏被警告。
监管滞后与执法局限性
尽管罚款5万元已属法定处罚范畴，但相较于医疗违规的潜在社会危害，此类处罚的威慑力明显不足。尤其对于年营收超200亿元的爱尔眼科（2023年数据），罚款金额难以形成实质约束。更深层的问题在于，“未取得许可证”可能仅是冰山一角——日常监管中隐蔽性更强的过度诊疗、骗保等行为，往往依赖群众举报或专项检查才得以暴露，如深圳爱尔眼科因串换诊疗项目、重复收费被追回医保基金2.6万元并罚款2.9万元。
营销驱动模式埋下隐患
广告违法与过度承诺
爱尔眼科屡次因虚假宣传遭处罚折射其营销导向的商业模式。深圳爱尔眼科2025年因发布未经审查的医疗广告被罚718元，此前大连爱尔、十堰爱尔均因广告中使用“安全”“治愈率保证”等违规话术被重罚3万至20万元。在具体案例中，深圳爱尔西柚门诊部向患者王女士宣称ICL晶体植入术“几乎无风险”，却导致其术后右眼几近失明；其宣传的“手术可逆性”更涉嫌违反《医疗广告管理办法》中对疗效的禁止性规定。
商业贿赂侵蚀医疗公正
更深层的隐患在于利益输送。2023年医药行业反商业贿赂报告显示，部分医疗机构通过“讲课费”“会诊费”等变相回扣形式收受药企资金。例如某医疗器械公司假借“会诊费”向医生支付现金3.5万元以换取产品使用量，终被罚没288万元。尽管爱尔眼科尚未公布同类处罚，但其高速扩张中与供应商的紧密合作模式，亟需更透明的合规监管。
医疗纠纷折射系统性风险
手术分级失控与资质缺陷
深圳爱尔西柚门诊部（未定级机构）违规为患者王女士实施高风险ICL手术（三级以上手术），暴露了集团对下属机构技术能力的失察。根据《医疗机构手术分级管理办法》，低级别单位开展高级别手术需经专家论证并报备，但该门诊直至2024年才补交材料，且未提交手术定级论证记录。同类问题在平南爱尔、宜春爱尔均有发生——前者使用非卫生技术人员操作检查设备，后者安排无资质人员出具心电图报告。
医保违规与成本转嫁
骗取医保基金成为爱尔旗下医院高频违规事由。中山爱尔眼科在2020-2021年将“前房注射”串换为医保目录内“前房穿刺术”收费，骗取医保基金105万元，终被罚62万元；佛山爱尔则因重复收费、超标准收费被追回31万元医保基金。这类行为不仅加重医保负担，更可能导致医院为弥补“损失”而过度开发患者需求，形成恶性循环。
集团扩张下的治理困境
行政处罚数量触目惊心
抗疫医生艾芬2024年披露的数据显示，爱尔眼科旗下医院累计行政处罚超303起，仅2024年季度就新增25起，涉及骗保、非法行医、消毒违规等多项问题。企查查数据进一步显示，其实际处罚记录已突破400例。与此对比，广东某老牌公立眼科医院近十年仅3例行政处罚，且均为程序性违规。
商誉泡沫与质量管控矛盾
高速并购推高商誉风险。截至2023年底，爱尔眼科因收购形成的商誉达80.65亿元，占净资产26.7。为维持资本估值，集团需不断证明并购机构的盈利能力，这可能挤压医疗质量投入。审计报告提示，商誉减值测试依赖“未来收入增长”等主观假设，若实际运营低于预期，或引发财务与医疗安全的双重危机。
行业合规困境与改革方向
民营医疗的信任重建路径
卫健委《医疗机构从业人员行为规范》明确要求医务人员“廉洁自律，不索取患者财物，不接受商业回扣”，但执行层面仍存空白。参考上海市监局的裁量标准，对商业贿赂行为可按涉案金额3-5倍罚款，深圳医保局对骗保行为亦实施损失金额1-2倍罚款。加大经济惩罚力度、建立行业黑名单，或是遏制违规的有效手段。
从“规模扩张”转向“质量认证”
监管需从末端处罚转向全流程管控。例如对连锁医疗机构实施“总部连带责任制”——若子公司发生重大医疗事故，暂停总部新设机构审批；推行第三方医疗质量认证，如JCI标准，并将认证结果与医保定点资格挂钩。同时建立医生执业行为全程追溯系统，如安徽省对93家爱尔眼科开展的虚假诊断证明排查，此类突击检查应常态化。
医疗本质的回归之途
上海康桥爱尔眼科的5万元罚单，与其说是对一次无证行医的惩戒，不如看作是对整个民营医疗资本化路径的拷问。当眼科龙头年营收突破200亿的旗下医院却因骗保、无证执业、过度医疗等行为频频受罚，暴露出“医疗商业化”与“患者安全”之间的根本冲突。未来监管需从三方面破局：强化集团总部对分支机构的连带责任，建立医保基金智能监控系统拦截违规结算，并引入患者满意度作为医疗评价核心指标。唯有将医疗服务的公益属性置于资本回报之上，才能真正实现“以患者为中心”的行业承诺。
