一、科技引领：手术技术的革新与应用
上海作为中国眼科医疗的高地，近视手术技术持续领跑全国。角膜激光手术与晶体植入术构成两大核心方案，其中全飞秒激光（SMILE） 凭借微创优势成为主流。2025年，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛团队率先引入新一代机器人辅助全飞秒设备VISUMAX 800，将单眼扫描时间缩短至10秒，并通过智能导航定位与三维追踪技术提升散光矫正精度，术后1小时视力即可恢复至0.8以上。而ICL晶体植入术则突破角膜限制，为1800度超高度近视患者提供解决方案，王晓瑛教授团队甚至在海拔3800米的西藏成功完成高难度手术，验证了技术的安全性与适应性。
技术迭代背后的临床价值不仅在于效率提升。以光正眼科集团引进的SMILE Pro技术为例，其结合人工智能预判和双机械臂操作，显著降低术中角膜生物力学损伤，术后干眼症发生率下降30。上海德视佳等机构依托德国蔡司VisuMAX系统，实现“无刀”飞秒手术，将欧洲技术标准本土化，满足对安全性要求的患者需求。这些创新标志着近视矫正从“看得清”向“看得舒适”的质变。
二、分层防控：全生命周期干预体系的构建
面对不同年龄段与近视进展阶段的群体，上海建立了差异化防控网络。儿童青少年阶段以“防”为主：依托《上海市推进眼健康行动计划》，0-6岁儿童眼保健覆盖率超98，4-18岁屈光发育档案实现全覆盖。社区医疗机构推广角膜塑形镜（OK镜）与低浓度阿托品治疗，延缓近视发展效率达40-60。例如，上海市五官科医院朱文卿团队通过“家-校-社区”联动模型，结合户外活动干预与用眼习惯监测，使试点区域青少年近视年增长率下降5.8。
成人群体则侧重“控”与“矫”。针对高度近视并发症风险，上海推出眼底病早筛项目，利用AI辅助OCT成像技术，在社区体检中识别糖尿病视网膜病变、青光眼等隐患。而对于手术禁忌人群，九院等机构开发个性化光学干预方案，如抗疲劳防蓝光镜片、多焦点隐形眼镜等，结合视功能训练缓解视频终端综合征。这种分层策略将公共卫生资源精准投放到不同风险人群。
三、资源协同：公立与私立医疗的互补生态
上海的近视治疗力量呈现“双轨并行”格局。公立医院以科研深度见长：五官科医院、人民医院等机构承担眼科医学中心建设，牵头制定《中国激光角膜屈光手术质量控制标准》，其专家库（如周行涛、王晓瑛、于志强）年均手术量超万例，成为复杂病例的终诊选择。私立机构则胜在服务与效率：爱尔眼科、新视界中兴等连锁品牌引进设备速度更快，如新视界率先配置阿玛仕1050RS准分子激光，支持个性化角膜切削（如地形图引导手术），且提供24小时术后应急响应。
公私合作模式（PPP） 进一步优化资源配置。上海和平眼科作为五官科医院合作医保定点单位，共享专家资源但收费降低15-20。而普瑞眼科通过“飞秒激光手术培训基地”为社会机构输送规范化操作人才，推动技术同质化。2025年数据显示，私立机构承担全市40的激光手术量，有效缓解公立医院接诊压力。
四、政策赋能：眼健康行动的顶层设计
上海市将近视防治纳入“健康上海”核心工程，发布《眼健康行动计划（2023-2025）》，设定三项硬指标：
1. eREC（有效屈光不正矫正覆盖率）持续提升
2. 高度近视致盲率年降幅≥3
3. 百万人口白内障手术率（CSR）保持4000以上
为实现目标，政策聚焦三大抓手：
该规划获认可，2024年世界近视眼大会（IMC）特别推介上海“医防融合”模型，将其列为亚太区示范模板。
未来挑战与演进方向
尽管上海近视防治体系日趋完善，仍面临三大瓶颈：高原地区手术适配性、超高度近视（>2000度）的长期疗效、低收入群体医疗可及性。对此，研究团队正探索基因疗法（如CRISPR干预近视相关基因GJD2）、可降解缓释药物角膜贴片，以及公益项目下沉——如“沪滇同心”计划为云南教师提供免费SMILE Pro手术。
> “近视防控的目标并非消灭眼镜，而是消除可避免的视觉损伤。”
> ——周行涛在IMC大会上的发言点明核心价值
从机器人手术到社区筛查，从公立主导到多元协作，上海正以技术创新与制度设计重塑近视防治路径。未来五年，随着“精准眼科”理念的深化，个体化防控方案或将像“基因身份证”一样成为每个上海市民的标准健康配置。
上海市卫生健康委员会. 《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院. 新全飞秒临床研究白皮书（2025）
爱尔眼科研究院. 长三角近视手术质量报告（2025）
