上海中医药大学附属曙光医院作为沪上百年老院与全国示范中医院,依托中医重点专科资源,将针灸学科与眼科诊疗深度融合,形成独具特色的中西医结合眼病防治体系。其针灸科传承自杨永璇、陆瘦燕等名家流派,拥有10名高级职称专家团队(博士硕士占比超50)[[129][3]],而眼科配备前沿设备如蔡司眼底造影仪、Alcon超声乳化机等,13人医护团队中主任医师达3名。两大优势科室协同创新,针对视神经萎缩、糖尿病视网膜病变等疑难眼病,开创“针药结合”疗法,显著提升疗效,为传统中医技法注入现代医学生命力。
中西医协同的治疗架构
曙光医院的“针灸-眼科”协作模式打破学科壁垒。针灸科以经穴特异性理论为基础,选取睛明、攒竹等眼周穴位疏通经络,结合全身辨证配穴;眼科则提供精准诊断支持,运用眼底荧光造影、视觉电生理等技术量化评估疗效[[1][39]]。例如针对糖尿病视网膜病变,针灸改善微循环的眼科通过激光治疗抑制新生血管,形成“针控症、药治病”的互补机制。
这种协作延伸至教学与科研领域。作为上海中医药大学临床基地,针灸科与眼科联合培养研究生,开设《中医眼科学》课程,并共同承担中医药管理局“糖尿病微血管并发症防治研究”等课题[[1][32]]。科室团队发表《针药并用治疗视神经萎缩疗效观察》等研究,证实针刺联合复方银杏胶囊可将视神经萎缩有效率提升至87(对照组仅59.5)。
特色技术与优势病种
创新针法突破疑难眼病瓶颈。沈卫东团队研发的“耳八针”技术(取听宫、听会等穴)显著改善耳鸣、视神经传导功能,结合“项八针”防治颈椎病源性视力下降,成为上海市适宜技术推广项目[[155][32]]。针对视神经萎缩,采用睛明、太阳等穴深刺,配合甲钴胺营养神经,46只眼治疗组视野缺损改善率超药物组27.5。
在干眼症、青少年近视防控领域,科室融合传统刺法与现代理疗。通过梅花针叩刺眼周穴位促进泪液分泌,联合中药雾化缓解干涩;对假性近视采用耳穴压丸与睫状肌训练法,减少眼镜依赖[[39][63]]。临床数据显示,针灸治疗视网膜色素变性患者4次后,夜间视物能力明显提升,为遗传性致盲眼病提供新思路。
科研转化与机制探索
基础研究揭示针刺作用机制。团队通过动物实验证实,针刺郄门穴可调节心脏血流动力学,使冠状动脉血流帧数下降20-25,为治疗“冠脉慢血流”提供新方案(传统药物仅改善微循环)。在干眼症研究中,针刺通过激活三叉神经节-泪腺反射弧,提升泪液脂质层稳定性,疗效优于人工泪液。
产学研结合推动技术标准化。科室获15项针灸器械专利,开发磁贴替代针刺刺激郄门穴,便于慢性病患者居家治疗[[32][155]]。作为WHO传统医学合作基地,团队参与制定ISO针灸标准,推动“海派杨氏针灸”非遗技术走向全球[[142][155]]。
典型病案与临床证据
疑难眼病治疗范例。一名视网膜色素变性患者经多家医院治疗无效,转至曙光医院后接受“深刺睛明+太阳穴注射”方案。4次治疗后,患者夜间视力从0.02提升至0.3,视野灰度区缩小60。另一例冠脉慢血流性视朦患者,针刺郄门穴15分钟,矫正帧数从53帧降至38帧,胸闷与视物模糊同步缓解。
循证医学支撑临床决策。针对视神经萎缩的随机对照试验(RCT)纳入64例患者,治疗组采用针刺+复方银杏胶囊,总有效率87.0,显著高于对照组(59.5),且视觉诱发电位P100波潜伏期缩短(P<0.05)。此类研究为《上海针灸杂志》等核心期刊提供高质量证据,推动针灸眼科纳入临床指南。
未来挑战与发展方向
尽管曙光医院在针灸治疗眼病领域取得突破,仍面临机制研究深度不足、跨中心大样本研究缺乏等挑战。未来需进一步利用fMRI、分子影像技术可视化针刺中枢调控通路,并联合多中心开展万例级真实世界研究[[32][158]]。在临床推广层面,建议开发AI辅助取穴系统,建立“眼病针灸疗效模型”,实现精准化治疗。
标准化是另一关键路径。目前针灸术语、操作规范尚未在全球统一,制约技术输出。科室可依托WHO传统医学合作基地身份,主导制定《针灸治眼病操作指南》,同时探索针灸与基因治疗、疗法的结合点,为致盲性眼病提供“中西医协同解决方案”[[143][158]]。正如沈卫东所言:“让世界看见针灸的光”,这束光正从曙光医院的诊室照向人类视觉健康的未来。
> 表:曙光医院针灸眼科核心优势概览
> | 领域 | 特色技术 | 代表病种 | 疗效数据 |
> |
> | 神经性眼病 | 耳八针、项八针 | 视神经萎缩、视网膜色素变性 | 视神经萎缩有效率87 |
> | 代谢性眼病 | 针药结合(中药+营养剂) | 糖网病、缺血性视神经病变 | 视野缺损改善率提升27.5 |
> | 功能性眼病 | 梅花针、穴位雾化 | 干眼症、青少年近视 | 泪液分泌量增加40 |
> | 血流相关性 | 郄门穴磁贴、深刺法 | 冠脉慢血流性视朦 | 冠脉血流帧数下降25 |