在上海这座医疗资源高度集中的城市，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科凭借百年积淀与技术创新，已成为近视矫正领域的标杆。从全飞秒激光的精准干预到儿童近视的个性化防控，从高度近视的复杂性管理到前沿技术的临床落地，瑞金医院构建了一套覆盖全生命周期、融合科研与服务的近视诊疗体系，为患者提供从预防到治疗的全方位解决方案。
前沿技术：微创手术的精准革新
瑞金医院眼科以激光技术为核心特色，提供LASIK、LASEK、SMILE（全飞秒激光）等多元化术式。其中，SMILE手术作为革命性突破，仅需2-4毫米微创切口，通过飞秒激光在角膜基质层制作透镜并取出，避免传统手术制作角膜瓣的风险。其优势在于术后干眼症发生率降低50，恢复时间缩短至24小时，且角膜生物力学稳定性更高，尤其适合运动员、军人等对安全性要求高的群体。
2023年起，医院进一步引入EVO+ ICL V5晶体植入术，针对大暗瞳、超高度近视（1800度以内）患者。该技术将光学区扩大至7.6毫米，显著减少夜间眩光，并在海南博鳌乐城医疗旅游先行区率先开展。一例暗瞳值达7.5毫米的患者术后视力恢复至1.0，验证了其技术适应性。
儿童近视防控：早干预与科学管理
面对儿童近视发病率持续攀升的挑战，瑞金医院提出“屈光档案+个性化干预”双轨模式。屈光档案系统从3岁起跟踪眼轴长度、角膜曲率及远视储备变化，通过数据近视趋势。研究显示，远视储备低于+0.75D的6岁儿童，两年内近视转化率超70。基于此，医院制定三级防控：储备不足者增加户外光照（每日2小时）；早期近视者采用角膜塑形镜（OK镜）或低浓度阿托品（0.01）；进展迅速者结合双焦点软镜。
医院同步推动家校医协同，每年开展百场校园筛查与家长课堂。2021年“明亮眼睛”项目覆盖10万学生，发现超60家庭忽视孩子眯眼、揉眼等早期信号，延误干预时机。专家强调，近视不可逆，但可通过20-20-20用眼法则（每20分钟远眺20秒）及光照调节延缓进展，而非依赖无效治疗仪器。
团队：临床与科研的双重引领
瑞金眼科的性依托于其跨学科专家阵容。谢冰教授作为ICL V5全国认证专家，累计完成3万例眼内手术，其团队在上提出“ICL术后拱高算法”，将晶体移位风险降低至0.1。廉井财教授则以10万例激光手术量居国内前列，主导全飞秒技术标准化流程的制定。
团队同步深耕转化医学。谢冰教授承担自然基金项目，聚焦病理性近视的基因靶点调控，发现PAX6基因变异与巩膜纤维弱化的关联性，为药物干预提供新路径。廖华萍副主任医师则通过临床数据证实，SMILE术中“囊袋压力控制技术”可减少角膜基质层损伤，相关成果发表于《Ophthalmology》。
高度近视管理：并发症的闭环防控
针对600度以上高度近视，瑞金医院建立“视力矫正-眼底监测-急症手术”三级管理体系。矫正阶段，为角膜薄患者设计ICL联合角膜交联术，在植入晶体同时强化角膜胶原纤维，防止圆锥角膜。监测环节，引入超广角眼底成像与OCT血管造影，年检出率视网膜裂孔达12，其中40无症状患者因及时激光光凝避免脱离。
对于已出现并发症者，团队开展微创玻璃体切除联合黄斑内界膜剥离术。2023年一例近视2500度合并黄斑劈裂患者，术后视力从0.05提升至0.3，验证了手术对超高度近视的安全性。专家强调，高度近视者需每年复查，警惕豹纹状眼底、Fuchs斑等病变信号。
未来方向：智能化与跨区域协作
瑞金医院的近视诊疗正迈向智能化与普惠化。2024年，医院联合人工智能团队开发“近视进展模型”，通过百万级临床数据训练，准确率达89，计划嵌入线上随访平台。在服务层面，浦东分院（瑞东医院）依托台湾大学眼科技术支持，推出“一站式摘镜之旅”，整合海南博鳌政策优势，缩短EVO ICL V5晶体等待周期至2周。
挑战仍存：农村地区筛查覆盖率不足30、成人老视-近视联合矫正方案尚未成熟。未来需深化医联体远程诊疗，并探索多焦点ICL晶体的临床应用。
上海瑞金医院眼科的近视诊疗体系，以精准术式选择、全周期儿童防控、高度近视并发症管理为核心，融合临床创新与基础科研，重塑了“从矫正到健康管理”的医疗路径。其成功经验揭示：近视防治需早筛早干预、技术需适配个体需求、科研需直面临床痛点。面对未来，进一步推动技术下沉、强化跨学科协作（如与神经科学融合研究视光通路），将成为引领近视诊疗革新的关键。
> 数据注解：
> - 谢冰团队ICL手术超3万例，并发症率＜0.5。
