过去十年间，“上海眼科医生出国”的内涵已发生深刻转变。早期以个人职业发展为导向的海外进修（如美国、德国的学术访问）仍是重要组成部分，但其性质已从潜在“人才流失”转向“技术回流”。以上海交通大学医学院范先群院士领衔的“一带一路”眼健康联盟（BROAD）覆盖25国93家机构，其运作核心正是上海眼科专家定期赴成员国开展技术指导、复杂手术示范及学术培训。这种流动不再是单向的职业生涯迁移，而是以技术输出与标准制定为目标的短期深度交流。
与此上海本土医疗机构的化平台建设显著降低了长期外流的必要性。例如，爱尔眼科在长沙建立的临床培训中心（AICTC），配备全球手术模拟设备，已成为亚太地区眼科医生实训枢纽，上海专家无需长期驻外即可培训学员。大庆眼科医院成立的眼科医生培训基地，首期即吸引包括哈萨克斯坦学员在内的80余名中外医师，由上海及国内专家主导显微外科实操教学。这些平台使上海医生的“出国”更具项目制、周期性和回归保障[[28][114]]。
援外项目与人才流动：从个体迁移到集体协作
主导的援外医疗项目成为医生跨国流动的重要载体。我国持续推动全球眼健康公平，上海眼科医生通过卫健委“光明行”等专项，赴非洲、东南亚执行白内障复明任务。全国防盲技术指导组数据显示，此类项目年均派出专家团队数十批次，其中上海医生占比超20。这种流动具有强使命导向和短期性，医生在完成任务后通常返回原岗位，本质上是一种“队式”的技术输出。
上海医疗机构亦主动构建跨国协作网络。上海第九人民医院、人民医院等机构与新加坡国立眼科中心、德国海德堡大学眼科医院建立联合实验室及双聘教授机制。例如，德视佳眼科（EuroEyes）在上海的分支机构长期派驻德国医生Joergensen，同时反向吸纳上海医生赴柏林参与三焦点晶体植入术的研发。这种“人才交换”模式通过共享知识产权和临床数据，实现技术共生而非人才独占[[39][109]]。
教育培训化：本土资源吸引全球医学人才
上海正从“人才输出地”转变为“医学教育中心”。随着国内眼科诊疗标准与接轨，海外医生来沪进修需求激增。上海交通大学医学院附属新华医院、第九人民医院的眼科进修项目，每年接收逾百名“一带一路”沿线医生，学习屈光手术、眼底病干预等关键技术[[93][109]]。这种“逆向流动”标志着上海临床标准的全球认可度提升。
民营医疗集团在此进程中发挥关键作用。以爱尔眼科为例，其在中国境内拥有256家医院及183家门诊部，依托“1+8+N”分级连锁网络（上海为8大区域眼科中心之一），建立起覆盖全眼科的培训体系[[10][33]]。外籍医生来沪接受全飞秒激光、ICL植入术等规范化培训后，将技术引入本国，而上海专家仅需短期出访进行质量督导[[10][33][114]]。这种模式显著降低了本土专家长期外派的必要性。
本土化执业：外资机构带来“境内出国”机遇
外资眼科机构的进驻为上海医生提供了“不出上海的化执业”路径。例如，德视佳眼科（EuroEyes）在上海金茂大厦设立分院，引入德国手术设备及ISO 9001:2015认证体系，聘请本地医生与德国专家联合坐诊。医生在此类机构可掌握前沿技术（如三焦点晶体置换术），并参与跨国病例讨论，实现职业能力化而无需物理流动。
政策开放进一步拓宽本土化空间。上海自贸区试点允许外资独资设立医疗机构，新加坡、日本眼科集团加速布局沪上。这些机构为本土医生提供与接轨的薪酬体系及科研合作机会，形成“人才磁铁”效应。与此公立医院通过医疗部、特需门诊等机制保留核心专家，如上海市人民医院金慧昳副主任医师虽屡获学会邀请，仍以国内患者服务为主[[93][123]]。
政策与资源支撑：上海医疗高地的制度性保障
财政投入与学科建设是留住人才的基础。2024年上海申康医院发展中心部门预算显示，卫生健康支出达758亿元，其中公立医院设备购置、设施改造经费显著提升。上海眼科专科医院收入年均增速超15，九院、新华等机构的白内障、屈光手术量居全国前列[[33][93]]。这种资源集聚使医生在国内即可开展复杂手术（如小瞳孔白内障、高度近视ICL植入），削弱了海外执业的技术吸引力[[92][123]]。
政策设计主动衔接全球标准。上海在职称评审中认可医生在眼科学会（如ICO、APAO）的任职经历，将“诊疗规范本土化”纳入绩效考核[[16][109]]。市眼病防治中心执行主任许迅教授指出，中国眼科医师数已从2003年1.9万增至4.48万，每5万人拥有1.6名眼科医生，达到世卫组织低标准。但视光师缺口仍较大（仅6000余人），未来需通过岗位扩容和职能拓展留住更多专业人才。
双向流动重塑全球化内涵
上海眼科医生的跨国流动已形成“短期技术输出为主，长期离境执业为辅”的新生态。在“一带一路”眼健康联盟、培训基地等平台支撑下，出国日益成为技术赋能而非人才流失的渠道[[109][28]]。本土医疗机构化水平提升、外资机构进驻及政策创新，使医生能在上海实现技术成长与职业价值[[39][93]]。
未来需着力破解两大挑战：
1. 优化协作机制：在BROAD联盟框架下，建立成员国医生互认资格标准，减少技术输出的制度壁垒；
2. 强化基层队伍：借鉴香港视光师扩权提案（如独立开展视网膜筛查、眼压监测），缓解眼科医生事务性压力。
上海经验揭示了中国高端医疗人才化的新范式——当本土平台足以比肩全球机构，“出国”不再是追求职业突破的必经之路，而成为塑造全球眼健康共同体的主动选择。
