在近视已成为全球公共卫生挑战的今天，我国儿童青少年总体近视率高达52.7，高中生甚至突破80。面对这一严峻形势，上海市中医医院眼科以“中医为本、中西并举”的诊疗模式，在近视防控领域开辟出一条特色路径——该科室不仅是中医药管理局重点专科协作单位，更凭借自主研发的院内制剂、针灸与耳穴压豆等特色技术，使超过80的医生团队具备硕博学历背景，年服务近视患者超万人次，成为沪上近视防控的重要阵地。
中西医协同的诊疗体系
理论根基与临床整合
中医视近视（“能近怯远症”）为全身阴阳失衡在眼部的表现，与心阳不足、脾气虚弱、肝血失养密切相关。上海市中医医院眼科创新性地将传统“五轮辨证”与现代屈光检测技术结合：一方面通过OCT（光学相干断层扫描）、IOL-Master（人工晶体生物测量仪）量化眼轴长度与角膜曲率；另一方面依据舌脉象、用眼习惯及体质差异，将患者分为“肝肾亏虚”“脾虚气弱”等证型，为后续个性化治疗提供依据。例如，伴有消化不良的学龄期近视患儿，多归属脾虚型，需兼顾调节脾胃功能。
技术互补的疗效优势
对于假性近视及早期低度近视，科室优先采用中医干预。研究表明，针刺睛明、四白等穴可提升睫状肌调节灵敏度，耳穴压豆能调节视皮质中枢兴奋性，二者联合使用可使裸眼视力平均提升0.3-0.5。而对进展迅速的病理性近视，则引入西医技术协同控制：如采用离焦框架镜联合“康视明合剂”（科室研发的补益肝肾院内制剂），在6个月干预后，患者眼轴增速减缓67。
特色技术的临床应用
经典疗法的科学化革新
科室将传统外治法进行标准化改良：（1）中药熏蒸2.0系统：通过恒温雾化装置将密蒙花、菊花等中药蒸汽精准作用于眼表，改善干眼症患者的泪膜稳定性，有效率达91.5；（2）智能揿针疗法：在攒竹、太阳穴植入微型揿针，配合可穿戴式电脉冲仪，持续刺激穴位，显著延缓近视进展。2023年数据显示，接受该方案的中度近视患儿一年度数增长控制在25度以内，远低于常规眼镜矫正组（75度）。
院内制剂的循证实践
核心制剂“康视明合剂”历经30年临床验证：其内含枸杞、熟地黄等滋肾填精成分，可提升脉络膜血流量（OCTA检测证实增厚15），从而抑制巩膜缺氧性变薄。针对青少年高度近视的“益气聪明汤”则通过调节视网膜多巴胺水平，延缓眼轴增长，被纳入《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》推荐方案[[16]。
全周期个性化诊疗路径
分级干预策略
科室建立四级防控体系：
特色专病门诊协作
设立“青少年屈光不正专科”与“干眼病专科”双轨通道：前者由朱莺主任领衔（擅长小儿眨眼及视功能康复），后者由宋毅博士主导（研发中药离子导入技术治疗视频终端综合征）[[1]。2024年数据显示，双专科联合干预使患者视疲劳复发率下降42。
科研创新与协同网络
指南制定与机制探索
作为全国中医眼科医联体副理事长单位，科室参与制定《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》，主导“针刺干预近视猕猴模型巩膜缺氧机制”课题，发现电针可下调MMP-2基质金属蛋白酶表达。同时与上海市眼病防治中心合作开展RLRL（重复低强度红光）疗法研究，证实其通过改善脉络膜循环，使高度近视儿童眼轴缩短0.06mm（对照组增长0.34mm）。
人工智能赋能中医眼科
正在构建沪上“青少年近视中医证型-疗效模型”：整合OCT影像、舌面诊图像及体质数据，动态优化干预方案。前期试点显示，该系统将辨证准确率提升至89，为精准中医提供新范式。
社区-医院联动的防控生态
家校协同的健康管理
科室开发“明目安居计划”：联合社区卫生服务中心建立学生屈光档案，通过线上平台推送个性化护眼方案。例如，针对阴虚火旺型儿童推荐菊杞茶饮，脾虚湿困者安排八段锦“攒拳怒目”训练。2023年该项目覆盖静安区12所小学，干预组近视发病率较全区均值低18.7。
中医适宜技术的普惠推广
录制“五分钟校园耳穴操”视频（揉按神门、眼穴等点位），在嘉定区32所学校推广；联合龙华医院研制防近视药膳包（含桑葚、黑豆等），纳入学生营养午餐计划[[16]。数据显示，规律练习耳穴操的儿童调节灵敏度提升2.5cpm（周期/分钟），裸眼视力改善显著。
总结与展望
上海市中医医院眼科以“治未病”思想为核心，构建起集辨证施治－技术融合－全程管理－社区联动于一体的近视防控体系。其特色在于：
1. 技术整合：将康视明合剂、智能揿针等传统经验与现代光电技术（如RLRL疗法）结合，突破了单一疗法对高度近视的控制瓶颈；
2. 路径革新：通过四级防控与专科协作，实现“未病预警、已病控变、愈后防复”的闭环管理[；
3. 生态构建：联结家庭、学校、社区形成防控网络，使中医“整体观”落地为普惠性公共卫生实践。
未来需着力于两大方向：深化红光疗法、揿针等技术的多中心RCT研究以获取高级别证据；开发可穿戴式中医智能监测设备（如脉象手环联合眼轴监测仪），推动近视防控从“标准化”向“个体化”跃迁。唯有如此，方能将“天人合一”的中医智慧，转化为守护青少年明眸的坚实盾牌。
