在儿童与成人的眼睑疾患中，霰粒肿（睑板腺囊肿）因病程反复、易继发感染而备受关注。作为上海东部地区重要的眼科诊疗中心，上海交通大学医学院附属新华医院依托其多学科协作体系与精细化亚专科布局，在霰粒肿的个体化诊疗领域形成了一套融合保守干预、精准手术及功能康复的综合方案，为患者提供从诊断到愈合的全周期管理支持。
霰粒肿的临床特征与诊断
霰粒肿本质是睑板腺慢性炎性肉芽肿，因腺体排出管道阻塞、分泌物潴留诱发。初期表现为无痛性眼睑皮下结节，易被误认为麦粒肿；若未及时干预，可能继发感染、皮肤破溃或形成顽固性肉芽。新华医院眼科强调通过裂隙灯显微镜结合触诊进行鉴别诊断，尤其注重区分霰粒肿与睑缘炎、眼睑肿瘤等疾病。
儿童因其睑板腺发育不成熟、卫生习惯欠佳，成为高发人群。临床观察发现，部分小型霰粒肿可自行消退，但直径超过3mm或持续1个月未吸收者需积极干预。新华医院团队指出，热敷虽为常用保守手段，但若见皮肤发红、肉芽增生或影响视力，则需升级治疗策略，避免组织不可逆损伤。
新华医院的多维诊疗体系
新华医院眼科以亚专科协同模式提升霰粒肿诊疗精度。其“眼眶病眼整形泪道亚专科”作为核心处理单元，整合了角膜眼表病、小儿眼科及科资源。例如，辜臻晟主任在眼表疾病领域深耕多年，擅长结合睑板腺功能评估制定个性化方案，对合并干眼症或反复发作者采用抗炎联合物理治疗；而小儿眼科团队则针对低龄患者设计行为引导式局麻手术，减少全麻依赖。
对于复杂病例（如多发性囊肿或皮肤面破溃者），团队引入3D导航与微创技术。通过外路皮肤切口彻底清除肉芽及囊壁，结合术中冷冻减少复发；若已形成瘢痕或眼睑畸形，同步实施眼睑重建术，兼顾功能与外观修复。一例海外患者的治疗案例显示，即使霰粒肿已破坏局部皮肤结构，新华医院仍通过分阶段手术（肉芽切除+组织注射修复）成功恢复其双眼对称性。
手术干预的精准考量
手术指征与时机选择是疗效关键。新华医院建议：若霰粒肿突破结膜面或皮肤、形成肉眼可见肉芽肿，或保守治疗2周无效，应尽早手术。拖延可能导致囊壁纤维化，增加完整切除难度，甚至遗留眼睑外翻等并发症。尤其儿童患者若病灶接近皮肤穿出，需优先选择外路切口并缝合，此时对术中配合度要求更高。
方式的个体化决策体现人文关怀。针对6岁以上儿童，团队通过心理评估与模拟演练筛选局麻耐受者，避免全麻风险；对于多病灶、低龄或焦虑患儿，则采用“局麻备全麻”方案。数据显示，约30的7-14岁儿童可在行为引导下完成局麻手术，其与家长沟通深度、医护安抚技巧呈正相关。新华医院亦积极推广日间手术模式，缩短住院周期，术后24小时复查确保伤口无渗血感染。
围术期管理的规范流程
术前评估标准化是安全基石。除常规眼科检查外，团队对复发患者加做睑板腺成像（meibography），分析腺体缺失率以预判复发风险；若伴发睑缘炎，术前一周先行抗炎治疗，降低术区感染概率。护士主导的健康教育涵盖热敷手法（40℃温毛巾每日3次）、饮食禁忌（避油腻辛辣）及术后用药依从性训练。
术后康复兼具中西医特色。西医方案以眼膏（如托百士）联合非甾体药水为主，持续1周；中医则对体虚易感患儿辅以健脾化湿中药贴敷，调节体质减少复发。团队强调术后48小时为黄金观察期，需警惕眶隔出血与眼睑肿胀，患者需严格避免揉眼及剧烈活动。数据显示，规范随访者的复发率较失访者低42。
治疗理念的整合创新
新华医院倡导“以功能保存为导向”的整合医疗。霰粒肿虽属常见病，但若处理不当可能损伤角膜或引发心理障碍（尤其儿童）。团队与新华医院临床心理科合作，对容貌受损青少年提供心理干预，并将其纳入疗效评价体系。依托赵培泉教授领衔的上海交通大学医学院眼科视觉科学研究所，正探索睑板腺稳态调节的分子机制，为靶向药物研发提供依据。
未来方向聚焦于微创技术与精准预防。一方面，团队计划引入经睑缘微导管腺体疏通术，替代部分传统切开手术；联合上海市儿童健康协作网，在社区开展睑板腺保健教育，通过AI睑缘影像筛查高风险儿童。这些举措呼应了新华医院“早筛-精治-防复”的三级诊疗愿景，推动霰粒肿从经验性治疗向循证医学迈进。
上海新华医院眼科通过亚专科协作与多模态干预，将霰粒肿这一“小病”做出了“大文章”。其核心优势在于：以病理机制指导分层治疗（保守/手术）、以患者为中心设计与康复路径、以科技创新推动疗效提升。未来需进一步探索儿童霰粒肿的遗传易感因素，开发微创器械降低手术创伤，并构建覆盖长三角的睑板腺健康数据库。唯有将临床实践与科研转化深度融合，方能实现从“治已病”向“防未病”的跨越。
