上海浦东新区泥城社区卫生服务中心作为服务约12万常住人口的基层医疗机构，承担着基础医疗、慢性病管理、康复护理等核心职能。在居民日常就医需求中，眼科服务的可及性问题尤为突出——中心现有科室设置中并未包含独立眼科门诊，相关需求需依赖上级医院或专科机构。这一现状折射出当前社区卫生服务体系在专科化服务能力上的结构性短板，也引发了对基层医疗资源均衡配置的深入思考。
现有科室配置与眼科定位
泥城社区卫生服务中心的科室设置以全科为基础，覆盖内科、外科、妇产科、儿科、中医科、康复科等常见领域，并配备检验、B超、放射等基础医技科室。其近年重点发展的特色服务包括腹透护理、外科小手术、伤口护理等，例如通过“市六-临港”医联体支持开设腹膜透析门诊，显著减轻肾病患者往返上级医院的负担。在五官科（含眼科）领域，尽管中心历史资料曾提及设立五官科，但当前公开的门诊排班表及科室列表中均未见独立眼科的常态化服务。
这种缺位并非孤例。根据浦东新区“1+9”社区卫生能力提升政策，全区47所社区中心正推进CT、心超等“四件套”设备配置，泥城更在2020年成为浦东配备CT的社区医院。但设备投入主要集中于影像诊断，而非眼科所需的裂隙灯、眼底镜等专科器械，反映出资源配置优先级与专科服务能力建设的错位。
社区眼健康需求的紧迫性
眼科疾病在社区层面存在显著的未满足需求。老年人群中，白内障、青光眼、黄斑变性等致盲性疾病发病率随年龄增长显著上升；青少年近视防控更被纳入健康战略。泥城镇常住人口超12万，若以全国白内障患病率（60岁以上约80）估算，潜在患者数量庞大，但中心缺乏基础筛查能力，居民只能前往20公里外的临港六院或浦东医院。
基层眼科服务的缺失导致双重困境：一方面，居民被迫跨区域就医，时间与经济成本增加。例如，浦东新区的专业眼科资源集中于新视界东区眼科医院、浦东新区眼病牙病防治所等机构，距泥城车程超1小时；常见眼病早期干预不足可能加重病情。研究显示，糖尿病视网膜病变的社区筛查可将失明风险降低50以上，而此类预防务在泥城尚未开展。
区域医疗资源的协同可能
尽管泥城社区自身缺乏眼科，但浦东新区的专科医疗网络为其提供了转诊支持。区内排名靠前的眼科机构如新视界东区眼科医院（浦建路）、浦东新区眼病牙病防治所（文化路）等，均开展白内障手术、屈光矫正、眼底病诊疗服务。2024年新建的浦东医院临港院区（三级综合医院） 将提供600张床位，含眼科专科，有望进一步缓解泥城居民就医难问题。
泥城社区正探索通过医联体实现资源下沉。例如，其腹透门诊依托上海市第六人民医院专家定期坐诊，此类模式可复制到眼科领域。浦东新区卫健系统已启动人才流动计划，如2024年资助周浦医院眼科医生孙柔开展社区服务项目，若扩展至泥城，或可建立“专科医院-社区”分级诊疗路径，实现常见眼病筛查在基层、复杂治疗转上级的分工。
基层眼健康服务的实践路径
提升社区眼科能力需从设备、培训、政策三方面突破。设备配置上，可优先引入便携式眼底相机、眼压计等基础工具，与现有CT设备形成互补。例如，广州部分社区医院通过采购配备眼科检查“三件套”，使糖尿病视网膜病变筛查率提升40。人才培训方面，可借鉴泥城现有“送出去进修+专家带教”模式，选派全科医生参加眼科专项培训。上海健康医学院等机构已开展社区医生眼科继续教育项目，为基层人才储备提供支持。
政策保障是关键。浦东新区“1+9”社区卫生能力提升方案明确要求扩展服务内涵，若将眼健康纳入社区公卫服务包，可定向投入资金。例如，将老年白内障筛查、青少年近视监测列为社区常规项目，通过按人头付费激励服务供给。探索“互联网+眼科”远程会诊，利用AI辅助诊断工具（如糖尿病视网膜病变AI系统），可弥补硬件与专业人力不足。
总结与建议：走向整合型眼健康服务体系
泥城社区卫生服务中心的眼科缺位，本质是基层专科化服务能力与居民全周期健康需求之间的结构性矛盾。其解决不能依赖单一机构升级，而需构建“预防-筛查-转诊-随访”的区域协同网络：社区层面聚焦基础筛查与慢病管理，如高血压眼底病变监测；复杂诊疗通过医联体转至浦东医院临港院区或专科医院；术后康复回归社区。
未来，随着浦东新区“15分钟医疗圈”建设的深化，建议将眼健康服务纳入社区标准化配置，通过设备专项补助、三甲医院对口支援、医保支付向基层倾斜等政策组合，推动资源均衡布局。只有让居民在“家门口”获得可及的眼病初筛与健康管理，才能真正实现“以人为中心”的整合型医疗服务体系愿景。
