近年来，上海市儿童青少年近视防控工作取得突破性进展。2024年数据显示，全市6—18岁儿童青少年近视率较2023年下降1.5个百分点，这是近30年来出现持续下降趋势。这一成果的背后，是上海构建的“主导、多部门协作、家庭配合、全社会参与”的综合防控体系。通过三级预防网络、精准干预技术、家校社协同机制以及创新技术应用，上海正为全国儿童视力健康管理提供示范。
三级防控网络：全域覆盖的视觉健康防线
上海建立了“市—区—社区”三级视觉健康预防干预和市、区两级规范诊治服务网络。市级层面依托上海市视觉健康中心（市儿童青少年近视防治技术中心）统筹技术支持与标准制定；区级层面强化筛查转诊能力，实现0—6岁儿童眼保健覆盖率98以上、4—18岁屈光发育档案建档随访“全覆盖”。社区层面则通过家庭医生签约服务，将眼健康管理纳入基础公共卫生服务包，形成上下联动的分级诊疗闭环。
专业人才队伍是三级网络的支撑核心。上海要求社区、公共卫生机构等眼防专业人员每年至少接受一次全覆盖规范化培训，并引导社会办医疗机构参与近视防治。创新“健康副校（园）长”制度试点，将医疗资源直接对接校园，2025年宝山区启动的学生近视预防干预项目即由疾控中心、教育局与学校联合实施，体现医教深度融合。
精准干预策略：从筛查到个性化防控
上海将防控关口前移至学龄前阶段。2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预服务项目”聚焦3—6岁近视或近视前期儿童，提供半年一次的全面检查，结合用眼行为和环境指导进行早期干预。此举针对近视低龄化趋势——研究显示，学龄前儿童因近距离用眼负荷过重，远视储备加速消耗，导致近视早发，而低龄近视易进展为高度近视，成为上海致盲原因。
分级分类管理是精准防控的核心。对远视储备不足的近视前期儿童，推广户外活动智能管理（如智能手环监测）、特殊光学设计框架眼镜等技术；对已近视学生，结合角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液及中西医适宜技术控制进展。流行病学研究证实，每天2小时户外活动可显著抑制近视发生，上海将这一措施融入“体育家庭作业”，通过量化管理提升执行率。
家校社协同：行为与环境双重干预
家庭责任再强化
上海明确家长需履行“健康责任人”义务：保障每日60分钟以上户外活动，控制电子产品使用（学龄前儿童单次≤15分钟/日累计≤1小时），纠正不良读写姿势。建立“筛查—转诊绿色通道”，家长可通过屈光发育档案动态掌握孩子视力变化，改变“重治轻防”观念。
学校环境全面优化
从硬件到课程设计系统性改革：
宝山区试点表明，通过学校主导的户外活动量化管理，可显著提升高危学生干预依从性。
创新技术应用：智慧化赋能精准防控
上海构建了全球的近视防控技术生态：
未来挑战：持续探索与未竟之业
低龄防控需深化
尽管总体近视率下降，但3—6岁儿童近视前期干预仍面临挑战。未来需扩大“低龄干预项目”覆盖面，开发更适合幼儿的行为干预工具，并探索营养、睡眠等跨因素影响——如肥胖与近视关联性需进一步验证。
高度近视并发症防治
上海高度近视致盲占比居高不下。下一步需加强病理性近视的眼底病变筛查，将高度近视并发症治疗纳入慢病管理，同时推进基因治疗、光学干预等前沿技术转化。
跨学科合作升级
上海模式已获WHO关注并参与全球行动。未来可深化与香港理工大学等机构的协作，推动“户外光谱研究”（不同波长光对近视抑制效应）、“人工智能模型”等课题，为全球近视防控贡献中国方案。
光明未来的系统答卷
上海儿童青少年近视率“30年首降”的里程碑，印证了系统防控路径的科学性。从三级网络构建到低龄关口前移，从家校行为干预到AI技术赋能，多主体协作的“上海模式”为全球近视防控提供了可复制的范本。近视防控仍是贯穿发育全周期的持久战，需要持续优化屈光档案动态管理、高度近视并发症防治、跨学科技术创新等环节。唯有、学校、医疗、家庭、科技五力协同，方能守护儿童青少年“视”界里的星辰江河。
