2020年初，一场突如其来的新冠疫情席卷全球，上海这座大都市在全力抗疫的悄然打响了一场关乎未来的“视力保卫战”。随着居家隔离和线上教学的常态化，儿童青少年电子产品使用时间激增，户外活动空间被压缩，近视防控工作面临前所未有的挑战。上海市卫生健康委数据显示，疫情期间中小学生视力不良率出现波动上升趋势，这一现象引发了、医疗机构和家庭的共同关注。在这场没有硝烟的战争中，上海如何通过政策创新、技术赋能和社区联动构筑起视力防护网？其经验又为后疫情时代的眼健康管理带来哪些启示？
一、政策先行：构建近视防控体系
上海市率先将儿童青少年近视防控纳入公共卫生应急体系。2023年推出的《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》明确提出硬性目标：到2025年，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率保持在98以上，4-18岁儿童青少年屈光发育档案建档与随访覆盖率实现持续全覆盖。这一目标被分解到各级卫生机构，形成市-区-社区三级防控网络。市视觉健康中心（市儿童青少年近视防治技术中心）统筹技术支持与标准制定，而各区建立的区级视觉健康中心则负责落实筛查建档、干预转诊等具体工作。
技术创新成为政策落地的加速器。上海在长三角区域率先推动眼健康智能管理服务模式，通过人工智能辅助的屈光发育档案系统，实现近视风险动态预警。2025年启动的公共卫生数据实验室建设项目，更将大数据分析深度融入近视流行趋势。上海将视力筛查与复学防疫相结合，在操场、体育馆等通风场地设置分流检测点，严格执行“一人一消”的器械消毒规范，既保障防疫安全，又不中断视力监测。
二、线上教学挑战：科学用眼破局之道
疫情期间的网课暴露出用眼环境隐患。卫健委《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》显示，线上学习期间小学生日均屏幕时间达2.5小时，中学生高达4小时。更严峻的是，家庭用眼环境参差不齐——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院调研发现，超过30的学生在昏暗光线下学习，40的家庭未配备可调节桌椅。这些因素直接导致2022年上海中小学生近视率较疫情前上升5.8个百分点。
上海创新推出“三位一体”干预模式。教育部门率先规范网课时长，严格执行“20-30分钟课程+10分钟远眺”的间歇用眼制度。在徐汇区试点推广的“健康副校长”制度中，眼科医生进驻学校，指导教室照明改造，确保课桌面照度不低于300lx，黑板区域达500lx。家庭场景的改造也同步推进——通过社区发放《居家学习视觉环境指南》，指导家长调整屏幕摆放角度（屏幕侧对窗户，观看距离为对角线4倍以上），并推广使用色温不超过4000K的护眼台灯。
三、手术矫正热潮：理性应对摘镜需求
后疫情时代掀起“摘镜潮”。2024年暑期，上海多家医院近视手术量同比增长40。新华医院屈光手术中心数据显示，高考后首周预约量突破2000例，其中18-22岁人群占比达75。这一现象背后，既有升学体检需求（如军事院校报考），也有长期网课后视力下降的无奈——一位刚接受全飞秒手术的高考生坦言：“戴了9年OK镜，网课让度数又涨了100度，不得不手术。”
专业机构强化安全底线。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王晓瑛教授强调：“近视手术需严守三大门槛：年满18周岁、度数稳定1年以上、角膜厚度达标。” 上海市卫健委同步加强监管，要求医疗机构执行术前“三查”机制：一查角膜地形图排除圆锥角膜风险；二查眼压眼底筛查青光眼；三查泪液分泌评估干眼症。对于600度以上高度近视者，术后需建立专属随访档案，每半年进行眼底检查，防范视网膜脱落风险。
四、社区防控网络：基层医疗的创新赋能
社区卫生服务中心成为防控前沿哨点。根据《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》，每个街道按“步行15分钟距离”设置服务站，常住人口超10万时每新增5-10万人增设1所。这些站点承担起基础筛查职能：通过便携式验光仪、眼底相机等设备，2024年已完成逾120万儿童视力初筛，异常者经绿色通道转诊至市级医院。
家庭医生团队打造个性化服务包。在闵行区试点中，家庭医生为近视儿童“一方案三联动”服务：根据屈光档案制定光学矫正方案；联动学校调整座位位置；联动家庭监督用眼习惯；联动体育部门提供户外运动处方。更值得关注的是中医技术的融入——社区推广的揿针贴压、明目药膳等中医疗法，被证实对延缓低度近视进展有效。
上海的经验表明：公共卫生危机下的近视防控，需要政策创新、科技赋能与社区韧性三力合一。当98的儿童视力筛查覆盖率即将成为现实，当智慧屈光档案实现长三角互联，当社区医院能提供从筛查到中医干预的全链条服务，这座城市不仅构建起疫情中的视力防护网，更重塑了“平急结合”的眼健康管理体系。然而挑战犹存——如何降低高度近视并发症风险？怎样应对电子设备依赖的长期影响？这需要进一步深化“医教融合”机制，将光照环境、用眼时长等指标纳入学校考核；同时加快低浓度阿托品、光学离焦镜片等新技术转化应用。唯有将疫情期间的应急智慧转化为长效机制，方能守护好每一扇“心灵之窗”。
