本 文 摘 要
问题场景,解决方案,具体操作,报销范围,相关政策依据,便利措施及功能,开通及使用方法,眼科医院就诊流程,去医院医保卡没带,1.用社保卡报销；2.用电子医保卡报销；3.回家取医保卡报销；4.申请临时诊疗卡；5.补办医保卡,1.携带社保卡可直接用其报销；2.完成电子凭证激活后，出示电子医保卡二维码配合扫码结算；3...
| 问题场景 | 解决方案 | 具体操作 | 报销范围 | 相关政策依据 | 便利措施及功能 | 开通及使用方法 | 眼科医院就诊流程 |
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| 去医院医保卡没带 | 1. 用社保卡报销；2. 用电子医保卡报销；3. 回家取医保卡报销；4. 申请临时诊疗卡；5. 补办医保卡 | 1. 携带社保卡可直接用其报销；2. 完成电子凭证激活后，出示电子医保卡二维码配合扫码结算；3. 回家取医保卡；4. 凭借个人身份证明在部分医院申请临时诊疗卡，事后凭相关证明进行医保结算；5. 到社保卡服务网点补办，提供相关身份证明和缴费凭证等材料 | 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 | 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇 | 1. 医保码：作为参保人身份识别的电子标识，是参保人享受医保政策待遇、办理医保业务的电子“身份证”，不依托实体卡，凭身份证号激活使用，可在信息采集、就诊、检查检验、医保结算、取药、取报告等流程中实现便捷操作；2. 医保刷脸支付：所使用的设备全部经由医保局认证，采用人脸识别 + 实名 + 实人三重加密技术，老年人只需站在医院医保刷脸设备前，刷一下脸，输入身份信息，确认后即可完成医保缴费；3. 医保亲情账户：子女可帮忙绑定，陪同就医时代为完成挂号、取号、缴费、取药等一系列流程；4. 医保家庭共济：老人可让子女帮其开通，使用子女的医保个账余额，实现家庭内部医保资金的互助与灵活调配 | 1. 医保码：参保人员可通过医保服务平台 APP、支付宝、微信、合作银行等经由医保局授权认证的第三方渠道的手机客户端激活申领；2. 医保刷脸支付：在有刷脸终端设备的医院，按设备提示操作；3. 医保亲情账户：按相关规定流程绑定；4. 医保家庭共济：按规定开通 | 大体流程包括挂号、视力及眼压测试、看医生进行基础检查并开具检查单、缴费、进行检查、将检查结果带回医生处得出结论。近视检查还包括详细的问诊、裸眼视力测试、客观验光等步骤。验光流程包括初步的视力检查、问诊、视力测试、矫正视力、试戴等。具体检查项目需根据眼睛的具体情况来确定 |
| 不知道医院是否支持刷电子医保卡 | 电话咨询医院工作人员 | 打开手机里的微信，找到医院的公众号，在医院简介中找到服务台的电话号码，电话询问工作人员 | - | - | - | - | - |
| 九堡街道社区卫生服务中心就医 | 使用人脸识别就医功能 | 已经申领过医保电子凭证的患者，通过“扫脸”自动获取医保相关信息；未激活医保电子凭证的参保人，通过刷脸终端输入身份证号现场开通领取，再次刷脸正常使用 | - | - | 在挂号、缴费、就诊、检验检查、取药各环节均可通过“刷脸”实现医保核身和医保结算 | - | - |
术语解释：
- 医保码：即医保电子凭证，是参保人身份识别的电子标识，是参保人享受医保政策待遇、办理医保业务的电子“身份证”，不依托实体卡，凭身份证号激活使用。
- 医保刷脸支付：使用经医保局认证的设备，采用人脸识别 + 实名 + 实人三重加密技术，老年人可通过刷脸输入身份信息完成医保缴费。
- 医保亲情账户：子女可帮忙绑定，在陪同老人就医时，可用自己的手机打开老人的医保码，代为完成挂号、取号、缴费、取药等流程。
- 医保家庭共济：老人可让子女帮其开通，使用子女的医保个账余额，实现家庭内部医保资金的互助与灵活调配。
