本 文 摘 要
报销类别,适用人群,医院等级,起付标准,报销比例,支付限额,备注,居民医保住院报销,学生、儿童（18万元以下符合报销范围医疗费用）三级医院,500元,55一个医疗年度内（当年1-12月）居民基本医保高支付限额为15万元,潍坊市居民参保人员在市内医保定点医院发生的政策范围内住院医疗费用，纳入城乡居民医保基金...
| 报销类别 | 适用人群 | 医院等级 | 起付标准 | 报销比例 | 支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 居民医保住院报销 | 学生、儿童（18万元以下符合报销范围医疗费用） | 三级医院 | 500元 | 55 | 一个医疗年度内（当年1 - 12月）居民基本医保高支付限额为15万元 | 潍坊市居民参保人员在市内医保定点医院发生的政策范围内住院医疗费用，纳入城乡居民医保基金支付范围，根据医院等级和个人缴费标准确定起付标准和支付比例 |
| 二级医院 | 300元 | 60 | ||||
| 一级医院 | 不设 | 65 | ||||
| 年满70周岁以上老年人（10万元以下符合报销范围医疗费） | 三级医院 | 500元 | 50 | |||
| 二级医院 | 300元 | 60 | ||||
| 一级医院 | 不设 | 65 | ||||
| 其他城镇居民 | 一级医院（次） | 200元 | - | |||
| 二级医院（次） | 600元 | |||||
| 三级医院（次） | 900元 | |||||
| 居民医疗保险门诊报销 | 参保居民 | 门诊定点医疗机构 | 100元（含）以内 | 居民医保基金支付30，个人支付70 | - | - |
| 100元以上 | 个人自理 | |||||
| 省医保白内障手术报销 | 参保人员（患白内障） | 三级定点医疗机构（双眼白内障类手术 + 双眼人工晶体植入术或单眼白内障类手术 + 双眼人工晶体植入术） | - | 医疗保险基金支付4695元，参保人员自付1736元 | - | - |
| 二级（含以下）定点医疗机构（双眼白内障类手术 + 双眼人工晶体植入术或单眼白内障类手术 + 双眼人工晶体植入术） | - | 医疗保险基金支付4505元，参保人员自付1423元 | - |
| 费用项目 | 收费详情 |
|---|---|
| 挂号费用 | 普通门诊：5 - 10元 |
| 专家号：20 - 50元 | |
| 特殊项目检查费用 | 如眼底检查、角膜地形图等需另行支付相应费用；眼底血液、眼底荧光等检查项目收费在500元以上 |
| 住院费用 | 床位费：每日150元 |
| 诊疗费及药品费：根据患者不同病情、住院时间及所需药品进行收费 | |
| 手术费：因手术类型和难度有所不同 |
术语解释： - 起付标准：指医保基金开始支付医疗费用的起点金额，在起付标准以下的费用需由个人承担。 - 报销比例：指医保基金支付医疗费用的比例，剩余部分由个人支付。 - 支付限额：指在一个医疗年度内，医保基金所能支付的高金额。
关联信息： - 潍坊眼科医院是潍坊地区较大的眼科专科医院，为方便患者就医推出了线上挂号服务。 - 潍坊眼科医院有自费门诊和医保门诊两种就诊方式。 - 城镇职工医疗保险方面，单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全是个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从2024年开始每月有15元个人账户可用于支付门诊费用（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院时，需出示医保卡，交押金（一般是门槛费），费用录入系统后自动分类，乙类先自付10，再进入基本医疗，按年度住院次数和医院级别计算报销金额，医院向社保的医保中心结算。
