上海作为中医药资源富集的城市,在中医眼科领域形成了以三甲医院为核心、特色流派为支撑、社区专病门诊为补充的立体化诊疗体系。这一体系不仅融合了传统中医辨证论治的精髓,还结合现代技术,为各类眼病患者提供多元化解决方案。
中医眼科医院
上海中医药大学附属龙华医院是中医药管理局重点专科单位,承担全国中医眼科标准制定任务,其眼科以“范氏眼科”流派为特色,在糖尿病视网膜病变、黄斑变性等疑难眼病的中西医结合治疗上成效显著。科室拥有OCTA、超声生物显微镜等先进设备,并自主研发“双地首贞片”“秦皮滴眼液”等特色制剂,年门诊量超3万人次。
上海市中医医院则以干眼症、青少年屈光不正诊疗为专长,开设眼部缺血性疾病、黄斑变性等专病门诊。该院朱莺、宋毅等专家团队擅长中药熏蒸联合穴位敷贴疗法,针对干眼症患者制定个性化调理方案,临床反馈症状缓解率达80以上。
曙光医院东院与西院共享技术资源,是沪上开展屈光性白内障个性化治疗的机构,在复杂白内障手术领域具地位。张明德、邹红等专家同时深耕糖尿病视网膜病变的中药干预研究,提出“肝肾同调”疗法延缓眼底病变进展。
特色诊疗技术
中药内服与外治协同是上海中医眼科的标志性方案。龙华医院针对干眼症开发“清肝明目方”熏洗疗法,通过温热效应促进泪液分泌及眼表血液循环;上海市中西医结合医院则采用离子导入技术增强药物渗透,用于治疗视神经萎缩及眼底出血。
针灸与推拿创新应用方面,岳阳医院结合“陆氏针灸”流派手法,以睛明、丝竹空等穴位针刺联合“∞字形”推拿路径缓解视疲劳;外冈镇社区专病门诊通过杵针、耳穴压豆等非药物疗法改善青少年假性近视,相关研究显示治疗有效率超75。
学术传承与创新
范氏眼科流派作为海派中医代表,历经五代传承,提出“轮脏相关”理论,将五轮学说与脏腑辨证深度结合。其第四代传人邹菊生团队研发的“滋阴补肾片”成为治疗年龄相关性黄斑变性的核心用药,相关成果纳入《病理性近视黄斑出血中医诊疗指南》。
青年医师培养通过“名医工作室-社区实践”双轨制推进。例如龙华医院李明飞(范氏流派传人)定期赴社区开展带教,将复杂眼病术后调理方案下沉;嘉定区“俞建锋工作室”则依托陆氏针灸技术,培养社区医师掌握干眼症分层干预技能。
社区防治网络
分级诊疗模式中,三甲医院负责疑难病攻坚,社区承担慢病管理。虹口区依托上海市中西医结合医院建立“糖网筛查中心”,2023年完成高危人群眼底照相筛查1.2万例,阳性病例转诊龙华医院优化中药方案,随访显示干预组视力恶化风险降低40。
专病门诊建设方面,外冈镇社区“干眼综合征专病”入选上海市中医药特色项目,整合熏蒸、刮痧、食疗等综合方案,年服务量逾3000人次;静安区江宁路街道引入市眼病防治中心姚亦伟团队的中医眼底病方案,使90的早期黄斑变性患者免于手术。
上海中医眼科以传统流派底蕴、中西医技术融合、全域防治覆盖三大优势,构建起国内的诊疗体系。未来需进一步着力于:
1. 机理深度研究:如龙华医院“秦皮滴眼液”抗炎靶点筛选、针灸调节泪腺功能的神经通路解析;
2. 标准化推广:制定干眼症熏洗操作规范、青少年近视防控社区路径,推动适宜技术跨区域复制;
3. 人工智能辅助:开发舌象-眼底影像联动的智能辨证系统,提升基层诊断性。
中医眼科的“上海模式”证明,以学术传承为根、临床需求为纲、技术创新为翼,方能实现“治已病”向“治未病”的跨越,为全球眼健康挑战提供东方智慧。