在陆家嘴的暮色中，一名建筑工人因金属碎屑溅入眼睛冲进上海市东方医院急诊大厅。30分钟内，专业团队通过精密设备定位异物并完成显微取出手术，保住了他的视力。这样的场景在这家浦东地区设备先进、亚专业齐全的眼科急诊中心日常上演。作为区域性眼科诊疗核心，这里不仅承载着急症救治的使命，更以技术创新与人文关怀重塑着眼科急诊的标准。
设备与团队保障
技术奠定救治基础。上海市东方医院眼科配备的Alcon Infinity超乳系统、德国角膜地形图仪、激光治疗设备等，构建了从异物定位到视网膜修复的全链条技术支撑。尤其在急诊场景中，OCT（光学相干断层扫描）和眼底荧光造影（FA）技术能快速识别视网膜脱离、黄斑裂孔等急症，将诊断时间压缩至分钟级。而24小时待命的专用手术室，确保了急性青光眼、眼球穿透伤等患者可直接转入手术，避免转运风险。
多学科专家协同作战。科室23名医生中，高级职称占比超30，包括崔红平、毛欣杰等专家，形成了白内障、青光眼、眼底病等亚专业全覆盖的急诊梯队。团队采用“首诊负责+专科会诊”双轨制：急诊医师处理初步伤情后，复杂病例即时启动专科协作。例如急性眼内炎患者，由角膜、玻璃体视网膜专家联合制定抗感染与玻切手术方案，显著降低致盲率。
全时段响应机制
24小时无缝急诊通道。作为浦东少数具备全天候眼科急诊能力的综合医院，患者可通过电话、线上平台预约急诊时段，分流非危重患者。针对社区转诊患者，医院开通“绿色直通车”——基层医疗机构上传检查数据后，东方医院提前准备手术资源，缩短救治等待期。数据显示，2023年急诊响应速度同比提升40，异物取出等基础手术平均等候时间仅1.2小时。
特殊时期的韧务。疫情期间，医院创新“非接触式急诊”模式：通过裂隙灯防护隔罩、远程会诊平台保障操作安全。2022年封控期间，为糖尿病视网膜病变患者提供“云急诊”服务，由社区护士拍摄眼底照片传输至医院，专家在线指导紧急干预。这种弹性机制被纳入《上海市公共卫生应急眼科学指南》示范案例。
疑难重症救治
复杂创伤的精准干预。对于合并颅脑损伤的眼眶骨折、视神经挫伤等病例，医院依托脑病中心建立“神眼联合诊疗”路径。神经外科与眼科共同开展视神经管减压术，术中OCT实时监测神经纤维层变化。2024年数据显示，此类患者术后视力改善率达65，较传统方案提升20个百分点。
感染性急症的快速阻断。针对急性眼内炎、坏死性筋膜炎等危重症，科室开发“阶梯式抗感染方案”：先通过房水PCR检测明确病原体，再结合药敏测试调整给药。其中万古霉素玻璃体腔注射联合全身碳青霉烯类用药，使细菌性眼内炎治愈率提升至89。而中西医结合治疗病毒性角膜炎，通过干扰素滴眼液联合黄芩凝胶，有效减少角膜瘢痕形成。
智慧急诊应用
AI辅助决策系统落地。2024年医院上线医学大模型“Med-Go”，该系统学习6000余本教材及77万例临床数据，可实时分析急诊病史。例如对疑似急性闭角型青光眼患者，系统结合眼压、前房深度数据鉴别诊断报告，准确率高达98.2，较医师独立诊断效率提升3倍。
物联网赋能流程优化。急诊大厅部署的智能分诊系统，通过红外眼动仪捕捉患者眼球运动异常，自动标记疑似视神经炎或眼肌麻痹病例。而手持式眼底相机与5G网络结合，使救护车医护人员可提前传输影像资料，实现“上车即入院”的救治前移。
跨区域协作网络
长三角一体化救治圈。作为温州医科大学眼视光医院集团上海分院，医院与浙江、江苏15家机构建立转诊机制。通过开发标准化急诊数据共享系统，外院患者影像资料可直传东方医院云端工作站，专家在线签发处理意见。2024年远程处理外地急诊病例412例，平均响应时间13分钟。
慢病急诊联动模式。针对糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等易急性发作的慢病，医院构建“急慢互哺”体系：急诊科将患者转介至慢病管理门诊，后者定期随访数据又为急诊预警提供支持。通过开通高血压性视网膜病变跨省直接结算，异地患者复诊成本降低50。
构建眼科急诊新范式
上海市东方医院眼科急诊的价值，不仅体现在设备与技术的硬实力上，更在于其以患者为中心的系统设计：通过全时段响应机制化解时间壁垒，智慧医疗突破诊断瓶颈，区域协作打破地域限制，形成立体化救治网络。然而挑战依然存在——基层医疗机构眼科急诊能力薄弱导致转诊压力，罕见眼病急诊数据库仍需完善。
未来建议聚焦三方面：
1. 分级诊疗深化：编写《社区眼科急诊处置手册》，通过AI培训系统提升基层首诊能力；
2. 罕见病研究：建立眼遗传病急诊生物样本库，开发快速基因检测工具；
3. 公共卫生联动：推广“工伤眼防护计划”，联合企业高危工种防护方案。
正如急诊科医师张海涛所言：“真正的急诊革新，是让技术隐于人性关怀之后。” 当每一个危急时刻都能得到科学、且温暖的响应，这便是医疗文明有力的注脚。
