在上海华山医院眼科的中心手术室里,无影灯下的一双巧手正操作着比头发丝更精细的器械。这双手的主人是眼科主任王志良教授——一位将微创玻璃体手术提升至先进水平的人。1991年从同济医学院启程,历经复旦医学院深造、美国路易维尔大学访学,二十余载临床耕耘中,他带领团队在糖尿病视网膜病变、高度近视并发症、感染性眼内炎等致盲性眼病的战场上,创造了多项“中国首例”技术突破。当一位因肝脓肿引发眼内炎几近失明的患者经他手术后重见光明时,墙上“先进水平”的认证牌在消毒灯光下泛起柔光,那不仅是一份荣誉,更是对“生命之光守护者”的生动诠释。
微创玻璃体视网膜手术的革新者
王志良的临床传奇始于对“微创”技术的追求。在传统玻璃体手术需20G切口(约0.9毫米)的时代,他率先将23G、25G等小于0.5毫米的微创系统应用于复杂病例。这一技术跃迁使患者术后恢复时间缩短50,术中出血风险降低30。尤其针对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离这一亚洲高发疾病,他创新性地采用“重水辅助-预处理羊膜覆盖技术”,在随机对照研究中证实其解剖复位率达95,远超平均水平。
他的手术刀不仅是工具,更是艺术。在上首创的“微创巩膜内固定人工晶体手术”,为外伤性晶状体脱位患者提供了新解决方案,相关论文发表于眼科手术期刊《Journal of Cataract & Refractive Surgery》,并获2017年“中国眼外伤十大科技进展” 。而在恶性青光眼治疗中,他提出的局部微创玻切术打破传统,被Nature子刊《Eye》评价为“颠覆性创新方案”。
复杂白内障技术的突破者
在华山医院眼科年超万台的手术中,近四成是各类复杂性白内障。王志良团队将屈光性白内障手术推向精准化时代,基于IOL-Master等前沿生物测量设备,为合并高度近视、青光眼、角膜病变的患者多焦点人工晶体植入方案。一位合并糖尿病的白内障患者在植入三焦点人工晶体后,不仅摆脱了厚重的镜片,更实现了远中近全程1.0的视力。
面对棘手的病例——如外伤性白内障伴虹膜缺损,他开发的“微创巩膜层间固定技术”利用2毫米切口完成人工晶体悬吊,避免了大切口造成的角膜散光。这项技术被写入《中华眼科杂志》操作指南,全国已有37家医院推广应用。而依托华山医院强大的多学科协作平台(如与内分泌科共管糖尿病性白内障),他使合并严重全身疾病患者的风险降低90,真正实现了“以患者为中心”的整合医疗。
感染性眼病诊疗体系的构建者
当一位艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎的患者辗转多家医院后找到王志良时,团队早已与感染科、研究所构建了快速响应机制。基于华山医院作为传染病医学中心的优势,他建立了国内“感染性眼病多学科诊疗路径”,将病原体检出时间缩短至24小时,玻璃体注药个性化方案有效率达85。
他领衔的科技部“863计划”子课题揭示HIV眼部储存库机制,为艾滋病眼病防治提供新靶点。在肝脓肿源性眼内炎研究中,团队发现克雷伯菌通过血-视网膜屏障的独特通路,相关成果发表于《IOVS》和《Retina》。而与上海市公卫中心合作的流调显示,其团队每年接诊的AIDS相关眼病患者占全国总量28,治愈率较十年前提高40,真正将“华山方案”打造成感染性眼病诊疗的“金标准”。
科研创新与学科建设的引领者
在王志良的办公室墙上,一幅SCI论文发表趋势图记录着学科的飞跃:近五年/通讯作者论文48篇,其中影响因子>10分的达12篇,主持自然科学基金面上项目2项、上海市级课题4项。他主导的“糖尿病视网膜病变分子机制研究”发现高糖环境下 Müller细胞通过介导血管渗漏的新通路,为抗VEGF治疗耐药患者提供潜在新药靶点。
作为学科带头人,他重构了华山眼科的亚专业架构:将玻璃体视网膜、白内障、神经眼科、感染性眼病四大方向细化为12个亚组,形成“老中青”三代人才梯队。通过与华山总院、虹桥、浦东、宝山四大院区联动,年门诊量突破10万人次,50张床位使用率达102,6间手术室日均运转14小时。这种“临床-科研-转化”一体化模式,使华山眼科在复旦大学医院排行榜中从全国第15跃升至第8。
临床教学与人才培养的践行者
“一台成功的手术能救一个人,一套成熟的体系能培养一百个医生”——这是王志良在博士生课堂上的开场白。作为复旦大学博导,他设计的“眼科手术三维解剖模拟系统”获上海市教学成果一等奖,学生可在VR环境中进行玻璃体切割操作训练,错误率较传统培训降低67。
他主导的“视网膜脱离绿色通道”已成为教学典范:住院医师24小时轮值接诊,从确诊到手术平均时间压至6小时(标准为72小时),这程被拍成教学视频纳入卫健委住院医师规划教材。而在与云南怒江州医院的帮扶项目中,他带队建立的“眼底病远程读片中心”使当地糖网筛查覆盖率从9升至58,真正践行了上医“为人群服务”的精神传承。
王志良教授用二十余年职业生涯诠释了“匠人”与“学者”的融合之道——从微创巩膜固定术的首创,到感染性眼病诊疗体系的中国方案;从年超万台手术的临床锤炼,到48篇SCI论文的科研突破,他让华山眼科成为疑难眼病诊疗的“战场”。然而他更看重的是未来:在人工智能辅助OCT诊断、基因编辑治疗遗传性视网膜病变、脑机接口视觉重建等前沿领域,团队已启动“光明2030计划”。正如他在中华眼科学术大会上的宣言:“当我们用一根比发丝更细的探针为患者挽回0.1的视力时,那不仅是技术的胜利,更是医学人文精神的永恒光芒。”
未来方向:
1. 跨学科视觉修复研究:联合华山医院神经外科开展“视神经再生芯片”项目,探索脑机接口在盲人视觉重建中的应用。
2. 真实世界数据平台:基于四大院区10万病例建立“眼病疗效模型”,推动精准医疗落地。
3. 基层能力提升工程:通过5G远程手术指导系统,将“华山标准”覆盖至县域医院,实现“致盲性眼病80就地救治”的目标。
在光与影的交界处,这位眼科医生用柳叶刀作笔,以仁心为墨,继续书写着“光明守护者”的使命长卷。