黄浦江畔，摩天楼宇间闪烁的不仅是都市霓虹，还有无数被电子屏幕模糊的视线。屈光不正——这一包含近视、远视、散光的现代高发眼疾，在上海这座“视觉超负荷”的城市中悄然蔓延。当西方医学以光学矫正和手术为主导时，上海中医眼科却从《黄帝内经》的“五脏六腑之精气皆上注于目”出发，融合海派学术创新，构建起一套“内调肝肾、外通经络”的防治体系。这里，传统医学的智慧正通过科学验证与临床实践，为千万双眼睛点亮明澈之光。
中医对屈光不正的认识与理论基础
整体观与脏腑关联是中医解读屈光不正的核心。上海中医药大学附属龙华医院眼科专家指出，睫状肌调节功能与足厥阴肝经直接相关，肝气不舒、气机不利会导致睫状体小带调节失灵，引发近视或远视。这与现代医学的“调节痉挛”理论形成互补，揭示了情绪压力与用眼过度的深层关联。
病因病机多元交织。上海中医界归纳屈光不正四大诱因：一为先天禀赋不足，如《目经大成》所述“真火不明真气弱”；二为阴阳失衡，尤其现代儿童户外活动减少，阴有余而阳不足；三为饮食不节，过食甜食伤及脾肾，脾虚则精气不达目窍；四为久视劳神，《诸病源候论》称“肝劳”耗血，目失所养。这种多维度分析，为个性化治疗奠定基础。
辨证分型指导临床。上海中医眼科将屈光不正分为肝肾不足、气血两虚、心脾两虚等证型。例如青少年进行性近视多属“肝肾阴虚”，伴眼干涩、耳鸣；而中老年视力减退常归为“脾肾阳虚”，伴畏光、疲劳。针对性用药如枸杞、熟地滋补肝肾，菊花、决明清肝明目，形成“一人一方”的精准干预。
上海中医特色疗法与应用
中药内治：调肝补肾为本。上海市眼病防治中心开发“屈光不正方”，以熟地、当归滋肾养血，柴胡疏肝理气，结合白芍柔肝缓急。临床研究表明，功能性近视患者服药3个月后，睫状肌痉挛缓解率达78，且疗程越长效果越显著。针对儿童患者，上海中医研究院进一步优化药方，减少苦寒药物，增加山药、茯苓健脾助吸收，提升治疗依从性。
针灸外治：激发经络之气。上海中医药大学附属医院采用“眼周+全身”配穴方案：睛明、攒竹直接疏通眼部气血，风池、合谷调节全身经气。研究发现，针刺可抑制巩膜基质重塑，延缓眼轴增长，对假性近视改善率达90。浦东新区周浦医院更创新“揿针疗法”，将微型针留置耳穴肝、肾区持续刺激，学生群体治疗期间视力稳定率提升40，避免了每日往返医院的不便。
推拿与综合调理。岳阳医院推拿科结合“开天门”“刮眼眶”手法，放松眼周肌肉；辅以耳穴压豆（肝、眼、神门穴）调节自主神经。调查显示，接受推拿的白领患者视疲劳性头痛缓解率达85。上海中医强调“药食同源”，推荐本地食材如荠菜（清肝明目）、黑木耳（滋肾养目），并制定“子午觉”作息规范，从生活方式巩固疗效。
临床实践与典型案例
社区防控网络建设。浦东新区周康医联体为6万名青少年建立“屈光发育档案”，每半年开展中医体质辨识与睫状肌麻痹验光，对近视高危儿童提供中药贴敷联合耳穴压豆干预。数据显示，参与项目的儿童近视发病率较常规筛查组降低32。这种“早筛查-早干预”模式，被纳入上海市公共卫生服务创新案例。
典型病例验证疗效。一例25岁程序员因长期用眼过度，视力降至0.3，伴眼胀头痛。龙华医院辨证为肝郁血虚，予丹栀逍遥散加减内服，配合睛明、太阳穴针刺。3个月后视力恢复至0.8，眼压趋稳。另一例12岁学生近视年增100度，经浦东新区中医医院“补肾健脾方”联合揿针治疗，配合户外运动处方，一年内度数零增长。
中西医结合的创新模式
技术融合提升精准度。上海市眼病防治中心朱剑锋团队将中医辨证与西医视功能检查结合，例如通过调节灵活度检测量化“肝血不足”程度，指导中药配伍；利用角膜地形图分析散光轴向，优化针灸选穴。这种“指标-证候”双轨评估体系，入选卫健委适宜技术推广目录。
手术前后的中医干预。上海和平眼科医院在屈光手术围术期引入中医方案：术前以杞菊地黄汤缓解焦虑，术后用密蒙花、谷精草熏蒸促进角膜修复。数据显示，患者干眼症发生率下降50，裸眼视力提升速度加快。对于超高度近视患者，瑞金医院在ICL晶体植入术后予活血化瘀中药，减少炎症反应，加速视觉质量恢复。
挑战与未来发展方向
标准化与循证研究不足仍是瓶颈。当前中医术语如“肝肾亏虚”缺乏客观生物标志物，疗效评价多依赖主观症状描述。上海中医药大学正牵头制定《屈光不正中医诊疗指南》，并启动多中心RCT研究，探索中药对巩膜胶原代谢的调控机制。
慢病管理与智慧医疗是突破方向。依托上海“健康云”平台，静安区试点“中医眼健康APP”，通过AI舌面诊辅助居家辨证，推送个性化药膳和穴位按摩视频。未来拟结合可穿戴设备监测用眼行为，实时预警近视进展风险。
化传播需深化。百汇医疗等机构将针灸推拿引入外籍患者诊疗，但文化壁垒依然存在。下一步需通过SCI论文（如中医调节眼轴生长信号通路研究）和高规格学术会议，推动“上海方案”走向。
从张江实验室的基因编辑到龙华医院的艾草氤氲，上海中医眼科在屈光不正防治领域，展现出“守正创新”的独特生命力。它既从肝肾功能与气血循环的维度弥补了光学矫正的局限，又以针灸推拿等非药物疗法为儿童青少年提供安全选择。未来，随着“辨证标准化-技术智能化-服务化”路径的深化，上海有望成为全球眼健康版图中，一座融合东西方智慧的光明灯塔。正如《审视瑶函》所言：“目为窍之首，明乃神之聚”——在这座永不停歇的都市里，守护每一道目光的清澈，便是守护生命的尊严与希望。
> 文献与实践支撑：
> 1. 上海市眼病防治中心屈光发育档案项目
> 2. 龙华医院“屈光不正方”临床观察（2017）
> 3. 《临床医学进展》中医近视防控机制研究（2024）
> 4. 周康医联体社区干预数据
> 5. 百汇医疗中西医结合诊疗模式
