高度近视（≥600度）在我国呈现显著增长趋势，上海作为人口密集的超大城市，高度近视人群占比居高不下。据研究，我国高度近视患者已达4000万–5150万人。这类人群不仅面临日常生活的视力障碍，更承担着视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等致盲风险。2023年上海市眼健康行动计划（2023-2025）明确将高度近视防治列为重点任务，旨在构建覆盖筛查、精准矫正、长期管理的综合防控体系，降低高度近视致盲率。
技术路径：矫正方案的科学适配
角膜激光手术的局限性
对于1000度以下的中低度近视，全飞秒（SMILE）、半飞秒（LASIK）等激光手术是主流选择。全飞秒技术通过2–4mm微小切口取出角膜基质透镜，具有恢复快、干眼风险低的优势，2025年上海新视界中兴眼科等机构已引入新一代机器人全飞秒VISUMAX 800设备，将单眼手术时间缩短至数秒，提升精准度。激光手术依赖足够的角膜厚度（通常要求>480μm），且矫正上限为1200度，超高度近视或角膜薄者需另寻方案。
眼内晶体植入术的核心地位
ICL（有晶体眼后房屈光晶体）植入术成为上海矫正超高度近视（1800度以内）的。其原理是将生物相容性Collamer晶体植入虹膜与晶状体之间，不损伤角膜组织，具有可逆性（可随时取出）和视觉质量优的特点。上海浦东爱尔眼科等医院数据显示，含散光矫正的ICL手术费用约3.3万元/眼，术后次日即可恢复视力。对于1800–3000度的极端近视，国产PRL（依镜）悬浮型晶体填补空白，其独特优势在于适应浅前房（≥2.8mm）患者，解决进口ICL无法覆盖的群体需求。
医疗资源：机构与专家协同网络
多层次医院服务体系
上海已形成公立与专科互补的近视矫正网络：
医生核心作用与技术认证
高度近视手术依赖医生经验与持续技术更新。例如ICL手术要求术者精准掌握晶体定位，避免术后拱高异常引发青光眼。上海新视界中兴眼科院长廉井财、爱尔眼科于志强等专家均获全国SMILE pro认证，并参与机器人辅助手术临床研究。2025年上海市眼健康计划进一步强化眼科医师培训，目标将每十万人口眼科医生数提升至8名以上，支撑复杂病例诊疗。
政策支撑：普惠与技术创新并重
公共卫生项目覆盖
上海市将高度近视纳入重点慢病管理：
科研与支付机制突破
上海推动两项关键创新：
1. 技术迭代：光正眼科与蔡司合作研发的VISUMAX 800机器人系统，整合人工智能预判与三维追踪，实现“术前–术中”数据互联，减少人为误差。
2. 支付优化：部分医院推出分期付款、团购折扣（如柠盟眼科全飞秒特定时段8800元），并探索将PRL晶体纳入医保集采，降低患者经济负担。
未来方向：未满足需求与长期管理
现存挑战与改进方向
当前上海高度近视矫正仍存在三大短板：
1. 技术普惠性不足：PRL等高端晶体费用超3万元，农村及低收入群体可及性低；
2. 术后跟踪体系待完善：部分私立机构缺乏终身随访机制，而高度近视者需终身监测眼底病变；
3. 高度近视遗传防控缺位：父母均近视者子女患病率达45，但遗传咨询未纳入常规服务。
跨学科研究与健康管理创新
未来需重点突破：
上海高度近视矫正体系通过技术引进（如ICL/PRL晶体、机器人全飞秒）、医疗资源优化（公立-专科分级网络）及政策支持（眼健康行动计划），已形成覆盖多数人群的解决方案。超高度近视者的长期眼健康管理、技术普惠性及遗传防控仍是未来攻坚重点。建议进一步推动三项改革：将PRL纳入医保集采、建立全市眼健康电子档案、设立高度近视遗传咨询门诊，从而真正实现“精准矫正”与“终生护眼”并重的上海模式。
> “沪滇同心”公益项目中，云南教师通过上海援助的SMILE pro技术重获清晰视力，印证了技术普惠的价值——这不仅是医疗进步，更是对“视觉人权”的城市级承诺。
