营业时间的普遍调整
新冠疫情对上海眼科医疗服务的冲击促使医疗机构采取灵活的门诊时间策略。2022年疫情防控关键期，上海市眼病防治中心率先调整门诊时段，将挂号时间细化为上午7:30—11:15和下午13:15—16:30，周末则延长至16:30。这一调整既避免了就诊高峰聚集，也保障了急症患者的治疗需求。同期，上海爱尔眼科等私立医院推出“全天候门诊”模式，工作日服务时段覆盖8:00—17:00，周末正常开放。差异化安排体现了公立与私立医疗资源的互补性：公立机构侧重分时防控，私立机构填补服务空白。
特殊时期的弹性机制
面对疫情反复，上海眼科医院普遍建立动态响应机制。例如，上海市人民医院眼科中心在节假日保留上午门诊，但需提前电话确认；上海市眼病防治中心则通过公众号实时更新排班表，2025年4月起增设肖明特需门诊（每月第二、四周）。此类弹性机制依赖信息化支持——62.7的医院将预约系统与防疫平台联动，一旦区域风险升级，系统自动触发门诊时段压缩或线上服务切换。
预约诊疗制度的优化与执行
全预约制的强制性推行
预约制成为疫情期间眼科就诊的核心前提。上海市眼病防治中心要求患者必须通过微信公众号完成“预约人管理”，添加就诊卡信息后方可挂号。该系统支持医保卡/自费卡绑定，且允许代家属预约，解决了老年患者的操作障碍。为保障公平性，号源投放采用“分段释放”：70号源于前一周开放，剩余30保留给当日紧急病例。这一设计既规范了就诊秩序，也缓解了“挂号难”问题。
分时段放号的技术赋能
分时段放号进一步细化人流管控。以上海沪申五官科医院为例，其将每日分为8个时段，每时段限号15—20人，患者误差超过15分钟需重新排队。技术层面，医院通过智能导诊系统实现双重保障：一是前置校验健康码状态（对接上海市大数据中心）；二是候诊区AI监控自动警示密集区域。数据显示，该措施使患者平均滞留时间缩短至43分钟，较疫情前下降38。
防疫措施与就诊安全的精细化管控
基础防控的标准化流程
所有眼科机构均执行“三必查”制度：入口处查验健康码及72小时内核酸报告、预检分诊台测温、诊室前手部消毒。针对高风险操作（如裂隙灯检查、泪道冲洗），上海市第十人民医院眼科增设“一患一消杀”环节，使用75乙醇擦拭设备接触面，并配备CT胶片制作的防护隔板。值得注意的是，75乙醇可有效灭活冠状病毒，但对腺病毒（如流行性角结膜炎病原体）需追加过氧化氢消毒。
就诊流程的闭环管理
为降低交叉感染风险，多家医院重构空间动线。上海市眼病防治中心虹桥院区划分“常规诊疗区”与“应急隔离区”，后者专接诊发热或高风险地区患者。药房服务亦优化为“零接触”模式：患者扫码付费后，药剂师通过传送窗口递送药品，全程无需面对面接触。闭环管理的有效性在2022年浦东疫情中得到验证——该院区单日接诊195人次，零感染。
应急服务与特殊人群关怀
绿色通道的刚性保障
对于急性闭角型青光眼、视网膜脱离等致盲性急症，上海各眼科机构开辟24小时绿色通道。2022年4月，一位眼眶蜂窝织炎患者因封控延误治疗，面临颅内感染风险，上海市第十人民医院邹俊主任突破常规流程，亲自完成静脉注射。此类案例推动政策完善：2023年《上海市眼健康行动计划》明确要求二级以上医院预留10号源作为应急储备。
儿童与老年人的特殊安排
儿童青少年近视防控服务被列为优先保障项目。上海市眼病防治中心通过“明眸APP”提供在线屈光发育评估，线下检查则安排独立时段（周末8:00—10:00）。老年人群体则享受“社区协同服务”：家庭医生可代为预约转诊，且虹桥院区设专人协助操作智能设备。数据显示，2022年60岁以上患者预约提高至89，较疫情初期上升27个百分点。
线上服务的战略拓展与局限突破
互联网医院的诊疗边界
2022年5月，上海市眼病防治中心上线“跨院复诊”功能，支持调阅6个月内全市任意医院的电子病历。服务涵盖三大场景：术后复诊（如白内障术后视力追踪）、慢性病管理（如糖尿病视网膜病变的用药调整）、处方续签（如干眼症人工泪液）。但该模式受限于法规——初诊、急诊及需器械检查的病例仍须线下完成。
远程支持与科普教育
线上服务从诊疗延伸至健康管理。瑞金医院推出“AI预诊助手”，通过症状自查树状图引导患者分级就医；普陀医院项敏泓团队则录制《疫情护眼指南》，普及揉眼风险、紫外线消毒禁忌等知识。这些举措间接优化了线下资源分配：2024年非急症门诊量同比下降14，视频终端综合征等轻症咨询转向线上。
危机应对如何重塑眼科服务范式
疫情迫使上海眼科医疗体系在门诊时间、预约制度、院感防控领域进行系统性创新。门诊时段的弹性调整兼顾了防控刚需与患者可及性；全预约制和分时段放号通过技术赋能实现人流精准调控；而线上线下服务的融合（如跨院复诊、AI导诊）则重构了资源配置效率。这些经验已被纳入《上海市推进眼健康行动计划（2023—2025）》，其核心逻辑是——以“平急结合”机制应对不确定性。
未来需攻克三大挑战：一是完善“眼—全身疾病”的联防联控（如糖尿病视网膜病变的社区筛查）；二是提升基层眼科应急能力（如培训家庭医生处理角膜异物等急症）；三是建立长三角眼科危机响应联盟，实现资源跨区域调度。正如项敏泓教授所言：“防疫常态化的核心并非被动防御，而是通过流程再造，让医疗服务更具韧性。” 这一理念，或许将成为后疫情时代眼科诊疗体系进化的灯塔。
