眼内注射治疗已成为多种眼底疾病的核心干预手段。在上海交通大学医学院附属新华医院眼科，赵培泉教授团队将抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射作为治疗糖尿病黄斑水肿、老年性黄斑变性及视网膜血管病变的一线方案。此类药物通过抑制异常新生血管和减轻黄斑区水肿，直接延缓疾病进展。数据显示，规范化的抗VEGF治疗可使60-70的患者视力稳定，约30的患者视力显著提升。
对于复杂病例，如继发于高度近视或外伤的黄斑裂孔，赵培泉团队进一步创新技术。在亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS 2024）上，赵教授提出“内界膜覆盖术”的精细化分类——根据裂孔特征选择“翻转”或“非翻转”覆盖技术，利用内界膜玻璃体面的胶原纤维促进裂孔闭合。此类微创手术需结合术中粘弹剂精准定位（如SPOT技术），显著提升解剖复位率。
2. 复杂眼底病的综合治疗策略
儿童视网膜疾病的个性化干预
赵培泉团队在小儿视网膜病变领域具有影响力。针对儿童视网膜外伤，团队提出分层管理原则：约25的外伤性黄斑裂孔可自然闭合，仅需密切随访；而激光笔损伤等非机械性损伤则需早期手术干预。团队首创“前前部型永存胚胎血管症（AAPFV）”命名与诊疗体系，通过瞳孔成形术联合膜切除术治疗继发性青光眼，使81.8的患者角膜透明度改善，66.7视功能提升。
糖尿病眼病的精细化治疗
糖尿病视网膜病变患者占赵培泉门诊量的重要比例。团队采用“抗VEGF治疗联合长期随访”模式，结合糖网筛查、光动力疗法（PDT）及微创玻璃体切割术。统计显示，90接受规范化治疗的患者视力得到有效控制。2025年，团队进一步引入双特异性抗体药物法瑞西单抗，其靶向Ang-2/VEGF-A的双重机制可将注射间隔延长至3-4个月，大幅提升治疗依从性。
3. 药物与技术的创新突破
基因治疗的前沿探索
赵培泉团队积极参与眼底病基因治疗研究。2023年，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院完成国内首例RPGR基因变异视网膜色素变性的基因治疗（FT-002注射液），单次视网膜射即实现功能蛋白表达修复。赵培泉作为国内小儿遗传性眼病，推动此类疗法向临床转化。
疑难病例的术式革新
针对黄斑下出血等棘手问题，团队采用“41G超细微针视网膜射术”。例如息肉样脉络膜血管病变（PCV）合并大出血患者，通过微创玻璃体切除联合tPA（组织纤溶酶原激活剂）注射，使出血移位，术后视力从数指提升至0.15以上。该技术要求医生在微米级空间精准操作，干预窗为出血后3-14天。
4. 规范化诊疗体系的核心优势
多学科协作与标准化流程
新华医院眼科建立了“筛查-诊断-治疗-随访”闭环体系。依托上海交通大学医学院早产儿视网膜病变及小儿眼病诊治中心，团队联合新生儿科对早产儿实施ROP筛查，月均筛查200例，并制定国内首部ROP防治指南。成人眼底病则通过OCT、荧光血管造影等精准评估，结合十年随访机制追踪预后。
技术普及与慈善医疗
赵培泉坚持技术下沉，16次带队赴西部高原开展慈善复明手术，在缺氧环境下完成千例白内障及玻璃体注射。团队还建立远程会诊通道，外地患者可通过特需门诊支付300元会诊费获取治疗方案。
5. 未来发展方向与挑战
治疗瓶颈的突破方向
尽管抗VEGF疗法成效显著，但部分患者仍存在耐药性。赵培泉在霍普金斯大学研讨会上指出，双特异性抗体（如法瑞西单抗）和基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）是未来重点。需探索“一次注射、长期起效”的缓释剂型，解决患者频繁往返医院的痛点。
基层医疗的标准化推广
我国眼底病医师缺口巨大，基层误诊率较高。赵培泉团队通过“中国小儿视网膜疾病诊疗规范”项目培训500余名医师，但覆盖范围仍需扩大。未来计划借助AI辅助诊断系统，实现ROP和糖网的自动筛查，并将AAPFV等新病种纳入眼科诊疗指南。
赵培泉团队以眼内注射技术为基石，结合基因治疗、微创手术及规范化随访体系，为糖尿病黄斑水肿、黄斑裂孔及遗传性视网膜病变患者提供了从视力挽救到功能重建的全周期方案。其创新命名的AAPFV诊疗标准、双抗药物应用及基因治疗探索，不仅代表了中国眼底病治疗的前沿水平，更体现了“精准医疗”与“人文关怀”的融合。未来，团队需进一步推动技术普惠化，通过AI辅助诊断和基层医师培训，让技术惠及千万眼底病患者，终实现“可避免盲”在中国发病率的实质性下降。
