午夜时分，一位突发视网膜脱离的患者冲进急诊大厅；凌晨三点，化工液体溅入眼中的工人被紧急送医；台风夜，急性青光眼发作的老人因剧痛无法睁眼……这些惊心动魄的场景，在上海多家眼科医院的24小时急诊室里时刻上演。作为中国医疗资源集中的城市之一，上海已构建起覆盖全域的专业眼科急诊网络，成为2400万市民视力安全的“守夜人”。
一、服务网络与资源配置
上海眼科急诊体系以三级专科医院为核心，综合医院为支撑，形成分层响应机制。作为本市三级眼病专科医院，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）配备OCT、超声乳化仪、玻璃体切割机等先进设备，可对急症进行快速诊断。而复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市人民医院等综合医院眼科，则依托多学科协作优势，处理合并全身性疾病的复杂眼外伤。
民营医疗机构成为重要补充力量。上海爱尔眼科医院开通“视网膜脱离24小时急诊通道”，并配备主流的角膜激光、晶体植入技术；莱佛士医疗集团在上海的医院则提供化标准的眼科急诊服务，组建包含眼底病专家的急诊团队。这种“公立+民营”双轨并行的模式，使急诊响应半径缩短至10公里内。
二、核心疾病谱与救治技术
急症救治需分秒必争。数据显示，视网膜脱离患者在72小时内手术，视力恢复率可达70以上，超过一周则骤降至20。上海眼科急诊主要聚焦四大类危重症：机械性眼外伤（角膜异物、巩膜裂伤）、急性视力丧失性疾病（视网膜脱离、玻璃体积血）、感染性炎症（角膜炎、眼内炎）及急性眼压异常（青光眼急性发作）。
技术创新大幅提升救治效率。上海市第十人民医院眼科应用床旁超声快速诊断眼球破裂；多家医院引入微创玻璃体切除技术，将手术时间从2小时缩短至40分钟。对于化学伤患者，首创“五步灌洗法”：即用生理盐水持续冲洗30分钟，中和药剂处理，角膜上皮修复，抗炎治疗及羊膜移植，显著降低角膜融解风险。
三、运转的夜间工作机制
智能化流程设计破解夜间效率瓶颈。上海市眼科医院实施“三级预检分诊”：一级分诊台快速筛查红标危重患者，二级检查区完成基础生命体征监测，三级诊疗区按疾病优先级分配资源。患者可通过微信预约急诊时段，到院后直接进入绿色通道，较传统流程节省50时间。
多角色协同保障救治质量。以某三甲医院夜间班组为例：1名高年资主治医师负责决策，2名住院医师执行操作，3名护士分管急救、用药与记录，1名技师操作影像设备。这种配置使视网膜脱离患者从入院到手术准备时间控制在90分钟内。疫情期间增设“感控专员”，确保在严格防护下完成急诊手术——2022年5月，十院眼科团队在N95口罩与面屏的双重防护下，单日完成11台急诊手术。
四、人文关怀与患者体验
心理干预融入急诊流程。突发视力丧失患者常伴随严重焦虑，上海部分医院引入“双轨安抚制”：医师解释病情护士同步进行心理疏导。岳阳中西医结合医院则结合中医特色，在急诊后阶段提供安神针灸与中药熏蒸，缓解患者应激反应。
特殊群体保障机制彰显温度。针对视障人士，上海市眼病防治中心开发语音导诊系统；为聋哑患者配备AI手语翻译平板。2021年启动的“放眼看世界”项目，已为600余名贫困家庭儿童免费实施斜视急诊手术。一位在台风夜接受角膜移植的建筑工人感慨：“医生浑身湿透冲进手术室，却先递给我干毛巾——那一刻我知道光明不会缺席。”
五、挑战与未来方向
资源错配仍是核心痛点。多家医院数据显示，约30夜间就诊者为慢性结膜炎、干眼症等非急症患者。一位三甲医院医生坦言：“曾有患者因眼角痒三天，选择深夜看急诊，理由是‘白天要上班’”，此类情况挤占了真正危重患者的救治资源。
未来需在三方面突破：
1. 智慧化分级诊疗：推广“上海健康云”眼科急诊预判系统，患者上传症状照片后AI初筛分诊，减少非必要到院；
2. 区域协作强化：参照嘉定区“眼外伤急救地图”经验，实现市域内医院检查结果互认、手术室资源共享；
3. 公众教育深化：通过社区讲座、短视频科普明确急诊适应症，如突现“红眼伴头痛”“视野闪电暗影”等危险信号需即刻就医。
上海眼科24小时急诊体系，是城市公共卫生韧性的重要体现。从设备配置到流程优化，从技术创新到人文关怀，每一步都在重新定义“急诊”的内涵——它不仅是技术层面的争分夺秒，更是对生命尊严的守护。当夜幕降临，无影灯在诊室里次第亮起，这道为光明护航的“不夜之光”，映照出的正是健康中国战略下，超大型城市医疗服务的温度与精度。未来，通过智慧医疗赋能与全民健康教育的深度融合，上海模式或将为全球都市眼科急救体系提供新范式。
