近视问题在我国呈现低龄化、高发态势，上海作为中医现代化的重要阵地，将传统针灸理论与现代眼科学结合，形成了独具特色的近视防控体系。上海市中医文献馆发布的《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》明确指出，针灸可通过刺激眼周及全身穴位，调节脏腑气血，改善睫状肌痉挛状态，延缓眼轴增长。光华中西医结合医院的临床数据显示：经3个月系统针灸干预，青少年患者视力改善率达70，屈光度进展减缓超50度。这一成果凸显了针灸在近视防控中的独特价值——不仅提升裸眼视力，更着眼于控制近视的病理进展。
二、经络之钥：针灸干预的核心机制
调节脏腑与气血运行
中医认为“目得血而能视”，近视与肝肾功能、气血输布密切相关。上海中医专家指出，针灸通过刺激太冲、三阴交等穴位增强肝藏血、肾藏精的功能，为眼部提供充足营养。现代研究进一步揭示，针刺可改善颈内动脉与眼动脉的血管痉挛状态，提升眼部血流量20-30，缓解视网膜缺血缺氧。
神经肌肉的双重调节
针对用眼过度导致的睫状肌痉挛，上海临床采用“轻刺激、短刺”手法作用于攒竹、四白等眼周穴位。研究证实，该手法可提高交感神经兴奋性，调节瞳孔括约肌张力，从而改善晶状体屈光状态。风池、太阳等头部穴位的刺激则通过抑制副交感神经张力，降低眼内压，阻断“视疲劳-近视加重”的恶性循环。
三、沪上创新：特色疗法与技术融合
微针技术的革新应用
上海中医领域率先将揿针（埋针疗法）纳入近视防控体系。与传统针刺相比，揿针可对穴位产生持续温和刺激。上海市中医文献馆的实践显示，耳穴压丸配合揿针治疗假性近视，有效率达81.5，且因无痛操作更易被儿童接受。2021年中医药管理局启动的“中医适宜技术防控儿童青少年近视试点”中，上海多个社区将耳穴压丸列为首推技术，年干预超千人。
针药协同的精准干预
针对高度近视并发症，上海专家发展出分期治疗方案。如张仁教授团队对病理性黄斑出血分急性期与稳定期施治：急性期以补益肝肾、健脾摄血为原则，采用导气法针刺联合穴位注射；稳定期则用活血利水法，结合刺血疗法促进出血吸收。研究显示该方案使86的患者视力稳定或提升，眼底渗出面积平均减少42。
四、分型而治：差异化的临床路径
青少年近视的阶梯干预
上海方案强调“早干预、分阶段”：
高度近视并发症的整合治疗
针对600度以上患者的黄斑病变、玻璃体混浊等问题，上海中医结合电刺激与药物离子导入。临床采用眼睑电刺激提升ETDRS视力评分，同步以氨碘肽注射液离子导入加速眼底渗出吸收。此法使高度近视继发玻璃体混浊患者的视物模糊改善率提升至73.9。
五、规范落地：临床实践的科学管理
标准化诊疗流程
上海市卫健委发布的《针灸防控近视操作规范》明确：
1. 适应证：8-16岁轻中度近视、假性近视、视疲劳者；
2. 禁忌证：眼部活动性炎症、角膜溃疡、视网膜脱离；
3. 疗程设计：每周2-3次，4周为1疗程，间歇1月后可重复。
多维度疗效评估
上海三甲医院建立“主观症状+客观指标”评价体系：
六、挑战与未来：中西医协同的突破方向
现存瓶颈与应对策略
当前针灸防控近视仍面临三大挑战：
1. 长期疗效数据不足：多数研究随访周期短于1年，需建立10年以上队列验证远期效果；
2. 高度近视干预局限：病理性近视的结构性改变需结合西医手段，如上海六院探索针灸联合后巩膜加固术；
3. 个体差异机制不明：中医体质类型（如阳虚质、阴虚质）与针灸疗效相关性亟待深入研究。
创新融合的发展路径
上海正从三方面推动技术升级：
1. 智能化设备开发：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研发的“AI智能灸疗仪”实现穴位定位、温度、时间的精准控制；
2. 中西医协同方案：启动“针灸-离焦眼镜”联合干预试验，初步数据显示控制眼轴增长效果提升40；
3. 社区防控网络建设：在长宁区等试点区域培训社区医师掌握耳穴压丸技术，建立“医院-学校-家庭”三级干预链。
东方智慧照亮“视界”未来
上海中医针灸在近视防控领域的探索，彰显了传统医学与现代科技融合的生命力。从经络调节到神经血管机制，从单一针刺到针药械协同，其核心在于构建“未病早防、既病防变”的立体防控体系。随着将耳穴压丸等纳入公共卫生项目，以及上海持续推进的中西医结合临床研究，针灸有望成为儿童青少年近视防控的核心支柱之一。未来需进一步破解疗效固化、高度近视干预等难题，让千年银针为守护光明未来注入持久动能。
> 文献说明：本文主要观点及数据引自上海市中医文献馆临床指南、光华医院及香山医院临床研究、中医药管理局试点方案，并整合近视离焦光学等交叉学科进展。
