在儿童青少年近视防控需求日益紧迫的今天，上海多家专业眼科医院推出的阿托品代买服务，为无法亲赴医院的家庭搭建了一条安全用药的桥梁。这一服务不仅缓解了患者跨地域购药的困境，更折射出医疗资源优化与近视科学管理的深层探索。
一、代买服务的现实背景：儿童近视防控的迫切性
近视已成为我国儿童青少年的“流行病”。数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率高达53.6，高中生群体甚至超过80。面对近视低龄化、重度化趋势，《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确提出防控目标，并将低浓度阿托品纳入《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。
阿托品滴眼液（尤其是0.01浓度）通过抑制眼轴增长延缓近视进展，成为除户外活动、角膜塑形镜外的关键医疗干预手段。作为处方药且需长期使用，患者需定期复诊配药。对异地家庭或行动不便者而言，频繁往返医院成本高昂。上海复旦眼耳鼻喉科医院等机构的数据显示，超60的异地患者曾因购药不便中断治疗。代买服务由此成为刚性需求的响应。
二、运作机制与规范：合法渠道的闭环管理
上海眼科医院的代买服务以“合规性”为核心，建立了一套严格的流程管控体系。患者需先在线下或合作医院完成首诊，由医生开具处方并评估适用性；随后通过医院指定平台提交病历、处方及身份证明，委托医院药剂科代为配制药品；终通过冷链物流配送至患者手中。
该服务强调“医疗监管全覆盖”。药品均来自院内制剂室，符合省级药监局的制剂标准，且每批次留存质检记录。例如，上海市儿童医院的阿托品滴眼液需在2–8℃环境下运输，单支独立包装确保无菌性。代买全程纳入医院药学管理系统，避免流通过程的二次污染或假冒风险。
三、争议与风险并存：代购市场的灰色地带
尽管正规代买服务合规可控，但互联网禁售政策催生了大量非法代购。2022年7月，药监局叫停阿托品网络销售后，社交平台涌现大量黄牛，将原价32元/支的上海五官科医院制剂加价至220元，涨幅近6倍[[18][27]]。这些代购无需处方即可交易，且通过普通快递运输，破坏药品冷链保存要求。
更严峻的是安全失控风险。非法代购药品来源不明，部分甚至以“安托品”等假名混淆视听。医生指出，阿托品需根据儿童近视进展、眼轴长度调整浓度（0.01–0.05），擅自使用高浓度可能引发畏光、视物模糊，甚至眼压升高。上海市药监局2024年报告显示，因非正规渠道用药导致眼部不良反应的案例年增15。
表：正规代买与非法代购的核心差异
| 对比维度 | 医院正规代买 | 市场非法代购 |
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| 处方要求 | 需提供医生签字处方及近期检查报告 | 无需处方，仅需个人信息 |
| 药品来源 | 医院制剂室，批号可追溯 | 来源不明，可能掺假 |
| 价格透明度 | 按院内定价（约30–300元/月量） | 加价2–6倍，附加“跑腿费” |
| 运输保障 | 专业冷链物流，温控记录可查 | 普通快递，无温控 |
| 后续随访 | 定期提醒复查，调整用药方案 | 无医疗跟踪 |
四、科学认知与合理使用：阿托品的双刃剑特性
阿托品对近视的控制效果已获循证医学支持。新加坡国立眼科研究中心5年临床研究证实，0.01浓度可延缓近视进展50，且停药反弹风险低于高浓度。但个体差异显著：约9.3的儿童对药物反应不佳，2年内近视仍增长150度。
用药需严格遵循医学指导。上海复旦眼科医院强调三点原则：
1. 适用性筛查：仅推荐6–12岁、年近视增长≥50度的患者使用，青光眼家族史或过敏儿童禁用[[98][37]]；
2. 浓度阶梯管理：从0.01起步，若效果不足再升级至0.025或0.05，需每3个月复查眼轴及调节力；
3. 综合防控协同：联合每日2小时户外活动及“20-20-20”用眼法则，单一用药无法根治近视。
五、未来规范发展的路径：从代买到普惠医疗
代买服务的本质是医疗资源可及性的优化尝试，但其可持续性依赖制度突破。2024年国内阿托品滴眼液（国药准字H20243320）获批上市，标志着药品正式纳入监管体系。未来需推进以下方向：
上海眼科医院的阿托品代买服务，是医疗系统对民生需求的柔性回应，也是近视科学防控网络的重要一环。其价值发挥需以规范性和安全性为前提。随着药品正式上市及监管政策完善，代买模式或将过渡至更普惠的处方流转体系。在近视防控这场“视力保卫战”中，唯有医疗资源公平可及、用药规范透明、公众认知理性，才能真正守住光明未来。
> “防控近视没有神药，但有科学路径。阿托品是工具之一，而工具的价值在于被正确使用。” —— 眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心主任瞿佳
